Сахарный диабет. Стаценко М.Е - 58 стр.

UptoLike

58
Завтрак
Обед
Ужин
На ночь
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
Простой простой простой средней продолжительности
действия
Завтрак Обед Ужин На ночь
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
Простой + средней простой + средней
продолжительности продолжительности
Завтрак Обед Ужин На ночь
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
Простой простой простой Длительного действия
Ðèñ. 3. Âàðèàíòû èíñóëèíîòåðàïèè
Íà÷àëî èíñóëèíîòåðàïèè. Ïðè òÿæåëîì ñîñòîÿíèè íà ôîíå
îñòðîãî íà÷àëà äèàáåòà ëå÷åíèå äîëæíî íà÷èíàòüñÿ ñ ðàñòâîðè-
ìîãî èíñóëèíà êîðîòêîãî äåéñòâèÿ 2—4 ðàçà â äåíü. Ïðè ìåíåå
òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ëå÷åíèå äîëæíî íà÷èíàòüñÿ ñ èí-
ñóëèíà ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ èëè ñìåøàííûõ
èíñóëèíîâ äâàæäû â äåíü. Íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ áîëüøèíñòâà áîëü-
íûõ ñîñòàâëÿåò 8 åä äâàæäû â äåíü. Ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ ñ îñòðûì
íà÷àëîì äèàáåòà âñêîðå ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà íàñòóïàåò
ðåìèññèÿ, êîãäà ñ ïîìîùüþ ìàëûõ äîç óäàåòñÿ äîñòè÷ü õîðîøå-
ãî êîíòðîëÿ êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû. Îòìåíÿòü èíñóëèí íà ýòîé
ñòàäèè íå ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïî-
òðåáíîñòü â èíñóëèíå îáÿçàòåëüíî ïîÿâèòñÿ âíîâü.
Ïîääåðæèâàþùèå ðåæèìû. Áîëüøèíñòâó ïàöèåíòîâ ñ ÑÄ
1-ãî òèïà, åñëè îíè õîòÿò äîñòè÷ü õîðîøåãî êîíòðîëÿ òå÷åíèÿ
äèàáåòà, íóæíû åæåäíåâíûå äâóêðàòíûå èíúåêöèè, îäíàêî áîëåå
÷àñòûå èíúåêöèè (3—4 ðàçà â äåíü) ìîãóò óëó÷øèòü êîíòðîëü è
äî íåêîòîðîé ñòåïåíè óâåëè÷èòü ãèáêîñòü ðåæèìà èíñóëèíîòåðà-
ïèè (íàïð., äîïîëíèòåëüíàÿ èíúåêöèÿ ïåðåä ïîëäíèêîì).
     Завтрак           Обед                  Ужин               На ночь


 7     8   9 10 11 12 1     2   3   4   5     6   7    8   9   10 11   12 1

 Простой          простой                   простой        средней продолжительности
                                                                           действия
     Завтрак           Обед                  Ужин              На ночь


 7     8   9 10 11 12 1     2   3   4   5     6   7    8   9   10 11   12 1

 Простой + средней                      простой + средней
 продолжительности                       продолжительности

     Завтрак           Обед                   Ужин               На ночь


 7     8   9 10 11 12 1     2   3   4   5     6   7    8   9   10 11   12 1

 Простой             простой                 простой           Длительного действия


                     Ðèñ. 3. Âàðèàíòû èíñóëèíîòåðàïèè
     Íà÷àëî èíñóëèíîòåðàïèè. Ïðè òÿæåëîì ñîñòîÿíèè íà ôîíå
îñòðîãî íà÷àëà äèàáåòà ëå÷åíèå äîëæíî íà÷èíàòüñÿ ñ ðàñòâîðè-
ìîãî èíñóëèíà êîðîòêîãî äåéñòâèÿ 2—4 ðàçà â äåíü. Ïðè ìåíåå
òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ëå÷åíèå äîëæíî íà÷èíàòüñÿ ñ èí-
ñóëèíà ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ èëè ñìåøàííûõ
èíñóëèíîâ äâàæäû â äåíü. Íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ áîëüøèíñòâà áîëü-
íûõ ñîñòàâëÿåò 8 åä äâàæäû â äåíü. Ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ ñ îñòðûì
íà÷àëîì äèàáåòà âñêîðå ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà íàñòóïàåò
ðåìèññèÿ, êîãäà ñ ïîìîùüþ ìàëûõ äîç óäàåòñÿ äîñòè÷ü õîðîøå-
ãî êîíòðîëÿ êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû. Îòìåíÿòü èíñóëèí íà ýòîé
ñòàäèè íå ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïî-
òðåáíîñòü â èíñóëèíå îáÿçàòåëüíî ïîÿâèòñÿ âíîâü.
     Ïîääåðæèâàþùèå ðåæèìû. Áîëüøèíñòâó ïàöèåíòîâ ñ ÑÄ
1-ãî òèïà, åñëè îíè õîòÿò äîñòè÷ü õîðîøåãî êîíòðîëÿ òå÷åíèÿ
äèàáåòà, íóæíû åæåäíåâíûå äâóêðàòíûå èíúåêöèè, îäíàêî áîëåå
÷àñòûå èíúåêöèè (3—4 ðàçà â äåíü) ìîãóò óëó÷øèòü êîíòðîëü è
 58íåêîòîðîé ñòåïåíè óâåëè÷èòü ãèáêîñòü ðåæèìà èíñóëèíîòåðà-
äî
ïèè (íàïð., äîïîëíèòåëüíàÿ èíúåêöèÿ ïåðåä ïîëäíèêîì).