Рак прямой кишки. Толпинский А.П. - 14 стр.

если опухоль прорастает стенку или серозную оболочку и выходит на клетчатку, эта цифра
уменьшается до 40,6%.

Эти статистические данные подчеркивают большую зависимость сроков жизни радикально
оперированных больных от своевременности диагноза. Для улучшения отдаленных
результатов в план лечения больных раком прямой кишки стремятся включить лучевую
терапию (комбинированное лечение).

Лучевая терапия

Предоперационная лучевая терапия рака прямой кишки преследует следующие основные
цели: а) сокращение массы опухоли и перевод ее в операбельное состояние; б) резорбция или
инактивация метастазов в регионарных лимфоузлах; в) снижение потенции раковых клеток к
приживлению в отдаленных органах (профилактика отдаленных метастазов). Она
проводится в двух вариантах (программах).

I. Обычное (классическое) фракционирование дозы по 2 гр за сеанс ежедневно до суммарной
дозы 46-48 Гр. Методика - трехпольное, четырехпольное и подвижное (ротация) облучение.
Операция выполняется через 2-3 недели после окончания курса лучевой терапии.

II. Крупное фракционирование - по 5 гр за сеанс ежедневно до суммарной дозы в 25 гр , что
по биологическому действию и терапевтическому эффекту равноценно 44 гр обычного
фракционирования. Методики те же - трех-, четырехпольное облучение и подвижное
(ротация). Больного оперируют через 24-48 часов после завершения курса, до развития
лучевой реакции.

III. При ограниченных опухолях 1-11 стадии возможно подведение одной фракции в 10 гр
внутриполостным источником на аппарате АГАТ-В. Операция в этом случае должна
выполняться в день облучения.

По данным НИИ проктологии, после комбинированного лечения частота рецидивов
уменьшается в 2 раза.

Радикальные операции удается выполнить далеко не воем больным. Радикализма пытаются
достичь за счет расширенных (вместе с опухолью удаляются пораженные лимфоузлы II или
Ш порядка) или комбинированных (одновременно о прямой кишкой удаляется или
резецируется другой орган, на который распространилась опухоль) операций.

Однако ряд больных поступает уже в столь запущенном состоянии, что радикальные
вмешательства у них невозможны. Только у 65% больных, поступивших в онкологические
стационары, возможна радикальная операция. Вопрос о возможности радикального лечения
должен решать онколог.

Симптоматическое лечение

Если больные доставляются в лечебные учреждения о кишечной непроходимостью, им
показана операция наложения колостомы.

Возможно наложение и превентивной колостомы, вследствие чего предупреждается
развитие непроходимости, уменьшаются боли и воспаление в области опухоли, тенезмы,
улучшается состояние больных. Замедлить закрытие просвета прямой кишки можно о