Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 96 стр.

болезнью (вернее, синдромом разных заболеваний). Разберемся в этом с точки зрения
социального врача.
      Половые извращения (перверсии, парафилии) — нарушение направленности
полового влечения или условий его удовлетворения. Перечислим основные виды
перверсии: садизм, мазохизм, нарциссизм (половое влечение к самому себе), зоофилия или
скотоложество (половое влечение к животным), некрофилия (половое влечение к
трупам), инцестофилия (половое влечение к родственникам), фетишизм (переживание
полового возбуждения, а иногда и удовлетворения от вещи), трансвестизм (половое
возбуждение возникает при переодевании в одежду противоположного пола),
пигмалионизм (половое влечение к куклам и статуям), эксгибиционизм (обнажение перед
незнакомыми лицами без намерения вступить с ними в половые отношения), вуайеризм
(подглядывание за интимными действиями: от полового сношения до дефекации или
просто за обнажением половых органов, например, при переодевании), педофилия,
эфебофилия (половое влечение к подросткам), геронтофилия (половое влечение к
пожилым людям), гомосексуализм (мужской: уранизм, мужеложство, педерастия;
женский: лесбиянство, сапфизм).
      В настоящее время нет ни одной теории, которая объясняла бы происхождение
перверсии с научной строгостью и убедительностью. Частично перверсии раскрывают
следующие гипотезы:
      а) генетическая (врожденная патология);
      б) нейроэндокринная (расстройства всякого рода гормональной деятельности);
      в) психоаналитическая (Фрейдовская — ортодоксальная и не ортодоксальная);
      г) условно-рефлекторная (Павловская);
      д) имитационная (Ухтомского);
      ж) синдромологическая (перверсия есть синдром того или иного психического
заболевания) и др.
      Любая из существующих гипотез признает главное: перверсия есть болезнь.
Следовательно, нуждается в лечение. Но в каком? Здесь ученые, придерживающиеся той
или иной гипотезы, во мнениях резко расходятся, а клинический опыт показывает, что
перверсия — вещь неизлечимая. Для того, чтобы проиллюстрировать всю
неоднозначность и сложность проблемы перверсии, приведем пример из
психоаналитической практики.
             Врач-психиатр 35 лет, из семьи служащих, психопатологической
      отягощенности в семье не выявляется. Единственный ребенок. Рос и развивался
      нормально. В детстве перенес детские заболевания в легкой форме. В школу пошел
      7 лет. Учился на «хорошо» и «отлично». После окончания школы поступил в
      медицинский институт, который окончил с «красным» дипломом. Затем закончил
      интернатуру по психиатрии и начал работать заведующим женским «острым»
      отделением в психиатрической больнице. Закончил также ординатуру по
      психиатрии в ЦОЛИУв. Наукой заниматься не хотел, хотя ему неоднократно
      предлагали место в аспирантуре. Жил один. С родными практически не общался.
      Жил в одном из подмосковных городов. В этом городе друзей не имел. Отношения
      со всеми были деловые, ровные. Внешне был строен, красив, аккуратно и
      элегантно одевался. Часто был приглашаем в гости, особенно в семьи, где были
      девушки на выдании.
             Практически не алкоголизировался, курил умеренно. Работал на полторы
      ставки, много. Особых увлечений не имел: немного увлекался охотой и собирал
      грибы, любил в одиночестве бродить по лесу. Был отзывчив на любые просьбы о
      помощи. Часто помогал деревенским жителям деньгами. Многие деньги ему не
      возвращали, на что он реагировал улыбкой: «Не обеднею. Им, видимо, нужнее!».
      По работе к нему претензий не было. Периодически куда-то уезжал из города,
      взяв «отпуск за свой счет». Так было в течение 5-и лет (происходило это в 1973—

                                                                                   96