Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 99 стр.

          Модуль 4. Социально-медицинская этика. Основы
          законодательства РФ об охране здоровья граждан

                       Глава 4.1. Социально-медицинская этика


   § 4.1.1. Принципы биоэтики. Правила взаимоотношений медицинских работников с
                                    пациентами
       Биоэтика — это прежде всего область проблем, и проблем отнюдь не только
познавательных, требующих не только размышлений, но и достаточно серьезных решений
и действий.
       Непосредственным источником проблем, рассматриваемых в биоэтике, является
стремительный прогресс биомедицинских наук и технологий, столь характерный для
последней трети ХХ века. Сам по себе этот тезис может показаться нелепым: именно то,
что замышляется и делается с единственной и безусловно благой целью — облегчить
страдания человека, повысить качество и продолжительность его жизни, оказывается
источником проблем. Проблемы эти, как правило, вызывают в обществе серьезные
дискуссии и разногласия. При их решении люди руководствуются не одними лишь
традиционными аргументами, но и тем, что диктуется традициями, ценностными
установками, наконец, эмоциями.
       Биоэтика как область исследований, как поле общественных дискуссий и
моральных решений делает в нашей стране первые шаги.
       Учитывая многообразие существующих этических теорий, остановимся на одной
из них, получившей наиболее широкое признание. Речь идет о концепции,
предложенной известными американскими специалистами Томом Бичампом и
Джеймсом Чилдрессом. Эта концепция позволяет в систематической и компактной,
удобной для восприятия и понимания форме изложить этические основания
биомедицины. Авторы выдвигают в качестве основополагающих четыре принципа:
       1. Принцип "не навреди".
       В латинской формулировке он звучит так: "primum non nocere", что переводится на
русский как "прежде всего — не навреди", где слова "прежде всего" могут быть
истолкованы и в том смысле, что этот принцип является наиболее важным в деятельности
врача.
       Как определить, что именно понимается под вредом применительно к сфере
биомедицины, прежде всего — применительно к деятельности врача, к его
взаимоотношениям с пациентами. В этом смысле, можно различить такие формы вреда:
       - вред, вызванный бездействием, неоказанием помощи тому, кто в ней нуждается;
       - вред, вызванный недобросовестностью, злым и корыстным умыслом;
       - вред, вызванный неверными, нерасчетливыми или неквалифицированными
действиями;
       - вред, вызванный объективно необходимыми в данной ситуации действиями.
       В первом случае, проблема является не столько моральной, сколько юридической
или административной, т.к. неоказание помощи связано с невыполнением обязательств,
предусмотренных законом или иным нормативным документом.
       Положим, врач, который находится на дежурстве, не выполняет тех действий,
которые он должен осуществить в отношении данного пациента. Тогда он будет
ответственным, во-первых, в силу самого факта невыполнения обязанностей и, во-вторых,
в зависимости от тех последствий, которые повлекло его бездействие. В первом случае
ответственность будет безусловной, во втором — она может быть в какой-то мере снята,
— например, когда врачу пришлось потратить время и силы на помощь другому

                                                                                   99