Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 100 стр.

пациенту, находящемуся в более тяжелом состоянии. Тем не менее, пациент, которому не
была оказана помощь, может предъявить врачу претензии вплоть до судебного иска.
       Иное дело — когда врач не находится при исполнении своих служебных
обязанностей. В данном случае врач может самоустраниться и привлечь его к уголовной
ответственности будет не просто. Однако в моральном отношении такое бездействие явно
будет предосудительным, и, к примеру, профессиональная ассоциация американских
врачей вполне может лишить совершившего этот поступок врача лицензии, дающей право
заниматься медицинской практикой.
       Вторая разновидность — вред, причиненный вследствие недобросовестности, —
является объектом скорее административно-юридического, чем этического интереса и
заслуживает безусловного морального осуждения (когда врач, допустим, просто
поленился выполнить необходимую процедуру, либо выполнил ее не квалифицированно,
недобросовестно).
       Следующая форма вреда — вред, обусловленный недостаточной квалификацией
врача. В данном случае, важно отметить, что само понятие квалификации врача имеет не
только сугубо техническое, но и моральное содержание — тот, кто, став врачом, не умеет
делать того, что обычно делает врач, достоин морального осуждения.
       Четвертая форма — объективно необходимый вред.
       В случае госпитализации — вред связан с ограничением возможностей.
       В случае информирования пациента — с одной стороны, утаивание информации о
состоянии и прогнозе его заболевания (обманывая пациента, врач унижает его
достоинство), с другой стороны, вред может быть нанесен в случае, когда пациенту дается
правдивая, обескураживающая информация о состоянии его здоровья.
       Вред пациенту может проистекать и в случае сообщения врачом информации о
данном пациенте третьим лицам (нарушается правило конфиденциальности).
       В случае лечения, назначенные врачом процедуры могут быть болезненными для
пациента, причинять ему физическую боль, иногда вплоть до увечья, инвалидизации —
разумеется, с благой целью — ради излечения болезни.
       В случае, когда пациент страдает смертельной, неизлечимой болезнью,
сопровождающейся мучительными болями — смерть для него будет представлять
меньший вред, чем продолжение безнадежных мучений.
       В отличие от других перечисленных ранее разновидностей вреда, которого нужно
избегать, в данном случае речь идет о таком вреде, который неизбежен, коль скоро
предполагается, что пациент получит от врача некое благо.
       В этой связи, принцип "не навреди" имеет смысл понимать в том ключе, что вред,
исходящий от врача, должен быть только вредом объективно неизбежным и
минимальным.
       2. Принцип "делай благо".
       Этот принцип является продолжением предыдущего и расширением его
содержания. "Делай благо" или "твори добро" — это не запрет, а такая норма, которая
требует некоторых позитивных действий. Смысл данного принципа созвучен словам —
благодеяние, благотворительность, милосердие, филантропия. Эти действия предполагают
в первую очередь не столько рациональные соображения, сколько такие чувства и эмоции,
как сострадание, жалость, иногда оскорбительные для пациента и унижающие его
достоинство. Принцип "делай благо" акцентирует необходимость не просто избегать
нанесения вреда, но активных действий по его предотвращению или исправления. Но,
очевидно, было бы неразумно и, более того, безнравственно требовать от человека
самопожертвования и крайнего альтруизма (например, предложить для пересадки
незнакомому человеку собственную почку). Принцип "делай благо" понимается как
моральный идеал, а не моральное обязательство.
       Из деонтологической этики Канта вытекает следующее, — если ты хочешь, чтобы
делание добра другим было всеобщей нормой и чтобы другие делали тебе добро, делай и

                                                                                   100