Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 102 стр.

хотя такое действие и будет идти вразрез с принципом уважения автономии пациента.
Отметим, впрочем, что ныне действующее российское законодательство дает пациенту
право знать о таком диагнозе, хотя при этом закон и отмечает, что информация должна
быть сообщена "в деликатной форме". Таким образом, в этом случае обман пациента,
который задает врачу вопрос о своем диагнозе, будет нарушением не только морального
принципа, но и правовой нормы.
       Следует отметить, что действие принципа уважения автономии естественным
образом ограничивается в отношении тех, кто не в состоянии действовать автономно —
детей, пациентов с психическими заболеваниями, тех, кто находится в состоянии
алкогольного или наркотического опьянения и т.п. При этом существенно, что
ограничение автономии оправдывается другим принципом — "делай благо", т.е. действуй
с целью защитить такого человека от вреда, который он может причинить себе.
       4. Принцип справедливости.
       Принцип справедливости, как он понимается в биомедицинской этике, можно
сформулировать так: каждый должен получить то, что ему причитается. "Каждый" при
этом может относиться либо к отдельному человеку, либо к группе людей, выделяемых по
тому или иному основанию. Будет справедливым распределять социальное пособие среди
членов такой социальной группы, как малообеспеченные граждане, и будет
несправедливым раздавать его всем подряд. В отличие от рассмотренных ранее
принципов данный принцип предназначен для ориентировки в таких ситуациях, когда
наши оценки, решения и действия затрагивают не кого-то одного, а разных людей или
разные социальные группы.
       Принцип справедливости имеет не абсолютную, но лишь относительную силу —
он действует prima facie. Если, к примеру, в ситуации с пересадкой донорского органа
окажется, что пациент, занимающий более далекое место на листе ожидания, находится в
критической ситуации, то мы можем поступиться обязательствами, вытекающими из
принципа справедливости, и руководствоваться принципом "не навреди". Впрочем, отказ
от соблюдения очереди в этом случае можно интерпретировать и в том смысле, что мы
пользуемся-таки принципом справедливости, но обращаемся к критерию потребности и
исходим из степени ее остроты.
       Взаимоотношения между представителями различных профессий (врачами,
медсестрами, администраторами, социальными работниками) и пациентами образуют
сложную социальную сеть, через которую реализуются индивидуальные, групповые и
государственные интересы, связанные с вопросами охраны здоровья. Основополагающие
этические принципы дополняются другими нормами, которые играют особо важную
роль в этической регуляции взаимоотношений медиков с пациентами, так
называемые правила.
       1. Правило правдивости.
       Быть правдивым означает сообщать собеседнику то, что истинно с точки зрения
самого сообщающего. Иногда это правило используется в форме запрещения говорить
ложь, т.е. говорить то, что с точки зрения говорящего является ложным.
       Правдивость является необходимым условием нормального общения и
социального взаимодействия. Согласно учению И. Канта правдивость есть долг человека
перед самим собой как моральным существом. Лгать означает уничтожать в себе
человеческое достоинство. Во всех ситуациях быть правдивым (честным) представляет
собой священную, безусловно повелевающую и никакими внешними требованиями не
ограничиваемую заповедь разума.
       Баланс ценностей не может быть предрешен априорно, в виде некоторого правила.
Однако всегда следует иметь в виду, что право говорить правду не безусловно, что
неприкосновенность частной жизни другого человека является важнейшей правовой
нормой и моральной ценностью современных цивилизованных сообществ. С моральной
точки зрения гораздо более предпочтительной представляется позиция подвижников

                                                                                102