Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 104 стр.

акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН родился первый ребенок "из пробирки".
В настоящее время родилось более 1500 таких детей.
       Экстракорпоральное оплодотворение и искусственная инсеминация в лечении
бесплодия обоснованы и целесообразны, и при соблюдении определенных условий
состояние здоровья детей не вызывает опасений. В то же время каждый из методов
искусственного оплодотворения, безусловно, увеличивает риск перинатальной патологии
и неврологических расстройств, но степень риска, его причины и возможности снижения
различны и зависят от способов коррекции бесплодия.
       Для профилактики осложнений после ЭКО создана единая система медицинского
контроля от момента наступления беременности в течение всего гестационного периода,
своевременная коррекция нарушений, адекватные сроки и тактика родоразрешения,
реанимация и интенсивная терапия новорожденных, учитывающая объективное состояние
центральной нервной системы.
       В случае искусственной инсеминации первоочередными являются — снижение
возраста беременных женщин, сокращение длительности бесплодного периода,
генетический контроль за спермой донора, контроль за состоянием плода.
       Опыт показывает, что даже в очень сложных ситуациях, когда степень риска
велика, родившийся ребенок может не иметь существенных отклонений в состоянии
здоровья. Следовательно, тот редкий шанс, на который рассчитывает женщина,
страдающая бесплодием, существует. Можно ли лишать ее этого шанса? Видимо, в
подобных ситуациях целесообразно придерживаться рекомендаций, которые эксперты
ВОЗ дают супругам, имеющим в роду тяжелые наследственные болезни. Врач
информирует их о положении дел, а решение принимают сами родители. В большинстве
случаев усилия врачей и матерей оправданы.
       Согласно международным нормам, каждый человек обладает правом иметь детей,
быть здоровым и самостоятельно принимать решения по этим вопросам. При контакте
пациента с врачом, при проведении консультаций и диагностики реализация этих прав
зачастую ставит медиков перед необходимостью решать целый комплекс достаточно
противоречивых морально-этических проблем.
       В практической медицине сейчас широко используются методы искусственного
оплодотворения, конечная цель которых — лечение бесплодия и мужского, и женского.
Они базируются на трех подходах. Первый — искусственная инсеминация женщины
спермой мужа или донора. Затем, экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки in vitro,
полученной от женщины после гормональной стимуляции с последующим переносом
(трансплантацией) развивающегося эмбриона в утробу матери. И, наконец, вынашивание
эмбриона (плода) так называемой "суррогатной матерью".
       Однако, несмотря на все успехи, использование репродуктивных технологий,
особенно в медицине, воспринимается неоднозначно как исследователями, так и
общественностью.
       Морально-этические вопросы концентрируются, в основном, вокруг следующих
проблем: статус эмбриона человека, срок развития эмбриона, начиная с которого он
может рассматриваться как личность, правомочность манипуляций с половыми клетками
и с эмбрионами человека, как с медицинскими, так и с исследовательскими целями,
правомерность замораживания эмбрионов и половых клеток человека и использование их
для реципиентов, права и обязанности доноров половых клеток, психологическое
состояние пациентов — участников процедуры искусственного оплодотворения,
сложности суррогатного материнства, правомочность выбора пола плода. Искусственная
инсеминация обсуждается значительно реже. Однако и здесь далеко не все вопросы еще
решены. В нашей стране до сих пор отсутствуют механизмы этического и юридического
контроля за деятельностью медиков и биологов, работающих в экспериментальной
медицине. Некоторые надежды вызывает деятельность под эгидой Академии наук
Российского национального комитета по биоэтике. Перед ним стоит серьезная задача —

                                                                                  104