Основы социальной медицины. Василенко Н.Ю. - 103 стр.

хосписного движения, активистов добровольных ассоциаций, объединяющих
онкологических и психиатрических больных, а также их родителей, которые учатся сами
и обучают сообщество трудному правдивому общению с людьми, оказавшимся в столь
критическом состоянии. Умение говорить правдиво с умирающим, психиатрическим или
онкологическим больным означает умение и готовность разделить с ним бремя
тяжелейшего душевного страдания и тем самым оказать ему необходимую помощь, в том
числе и профессиональную помощь врача, медицинской сестры, социального работника,
психолога.
      Можно ли во имя чистоты моральных принципов и правил врачевания (в
частности, правила правдивости) отказаться от терапевтически эффективного обмана и
запретить использование плацебо? С моральной точки зрения более корректно, применяя
плацебо, не использовать прямой обман пациентов, но ограничиться информацией типа
"Попробуем принять это лекарство, оно должно вам помочь". Обычно такая информация
вполне достаточна для получения согласия пациента. Даже используя плацебо, вполне
возможно избежать обмана пациента и сохранить высокий моральный стандарт
медицинской профессии. Ситуации у постели больного часто напоминают слова
Екклезиаста — "во многой мудрости много печали, и кто умножает познания, умножает
скорбь". Но в правдивом общении эта скорбь выражена вовне и тем самым как бы
разделена врачом, медсестрой и родственниками с пациентом. В общении, основанном на
лжи, она загнана внутрь страдающей души пациента, оставленного один на один с фактом
инвалидизации, боли, приближающейся смерти или безумия.
      2. Конфиденциальность.
      Если правило правдивости обеспечивает открытость партнеров по социальному
взаимодействию — врачей и пациентов, то правило конфиденциальности призвано
предохранить эту ячейку общества от несанкционированного непосредственными
участниками вторжения извне. Та информация о пациенте, которую он передает врачу или
сам врач получает в результате обследования, не может быть передана третьим лицам без
разрешения этого пациента.
      3. Правило информированного согласия.
      Правило информированного согласия призвано обеспечить уважительное
отношение к пациентам или испытуемым в биомедицинских экспериментах как
личностям, а также минимизировать угрозу их здоровью, социально-психологическому
благополучию или моральным ценностям вследствие недобросовестных или
безответственных действий специалистов. Применение правила информированного
согласия обеспечивает активное участие пациента в выборе методов лечения,
оптимальных не только с медицинской точки зрения, но и с точки зрения жизненных
ценностей самого человека.


§ 4.1.2. Этические проблемы новых репродуктивных технологий. Клонирование человека
       Одна из самых острых проблем современных биомедицинских технологий —
экстракорпоральное оплодотворение. Этот метод позволяет подарить радость
материнства женщинам, до его появления обреченным на бесплодие. Он появился в 1978
году в клинике Борн-Холл (Кэмбридж, Англия). Медику Р.Эдвардсу и эмбриологу
П.Степто удалось в пробирке соединить яйцеклетку со сперматозоидом. Возник эмбрион,
который был перенесен в полость матки женщины, страдающей абсолютным бесплодием.
Развитие беременности практически ничем не отличалось от обычного случая, и через
девять месяцев родилась девочка, которую назвали Луиза Браун. Началась новая эпоха в
лечении бесплодия.
       В нашей стране этот метод — экстракорпоральное оплодотворение и перенос
эмбриона в полость матки (ЭКО-ПЭ) — появился позже. В 1986 году в Научном центре


                                                                                 103