Психология аномального поведения. Виничук Н.В. - 157 стр.

       Закон традиционно подтверждает право человека на собственный выбор (М1е5е1, 1989), а
некоторые люди считают, что эта концепция простирается на «право на свободу», оправдывающее
самоубийство. Другие рассматривают суицид как «естественное право», сопоставимое с правом на
жизнь, собственность и свободу слова. Большинство этих людей, однако, ограничили бы такое
право теми ситуациями, когда акт суицида действительно «разумен», то есть подобный выбор
делается только, когда жизнь перестает быть обогащающей и удовлетворяющей.
       Оказывается все же, что даже при тяжелой болезни трудно определить, является ли
желание человека покончить с собой разумным. Можно ли считать ощущение безысходности
больного СПИДом человека реалистическим или это симптом депрессии? Некоторые
исследования предполагают, что акты самоубийства пациентов больных раком и СПИДом часто
совершаются под влиянием психологических и социальных дистрессов. Половина или больше
таких пациентов, пытавшихся покончить с собой, возможно, страдает от клинической депрессии.
Очевидно, что необходимо правильно оценить депрессию, если «право на смерть» станет
легальным. В некоторых случаях может быть полезнее помочь пациентам справиться со
смертельной болезнью, чем разрешить им покончить с собой.
       Некоторые клиницисты также обеспокоены тем, что люди могут интерпретировать право
на самоубийство скорее как «обязанность умереть», чем окончательную свободу. Пожилые люди
могут счесть себя эгоистичными, если будут ждать, что родственники поддержат их и станут
заботиться, в то время как у них будет одобряемая обществом возможность покончить с собой. В
самом деле, многим уже кажется, что они слишком старые и становятся в тягость своей семье.
       Наконец, если самоубийство будет оправдано и признано разумным, как подчеркивают
некоторые, то вынужденную эвтаназию и убийство новорожденного будет тоже легко оправдать.
По мере того как уход за смертельно больными людьми становится все более дорогостоящим, то
не будет ли это незаметно стимулировать суицид среди бедных и неимущих слоев населения?
Может ли помощь при совершении самоубийства стать формой контроля затрат на медицинское
обслуживание? В Нидерландах, где узаконена помощь в самоубийстве и эвтаназия, по крайней
мере в одном из тысячи случаев врачи «прекращают жизнь пациента без явно выраженной
просьбы» (вынужденная эвтаназия).
       Как решаются эти вопросы? Проблему понимания и предотвращения суицида еще
предстоит решить в будущем, а также вопросы о том, где и когда нам следует отстраниться и
ничего не предпринимать. Какую бы позицию человек не занимал, желание покончить с собой —
это жизненно важный вопрос.

                                   4.4.5. Терапия и суицид
      Терапия людей с суицидальными наклонностями разделяется на две большие категории:
терапия после совершения попытки самоубийства и предупреждение суицида. Терапию также
проходят родственники и друзья самоубийцы, у которых могут после попытки суицида
возникнуть сильные чувства утраты, вины и гнева. Мы в нашем обзоре ограничимся
рассмотрением терапии непосредственно людей с суицидальными наклонностями.

                     Терапия после совершения попытки самоубийства
       После попытки самоубийства большинство жертв нуждается в медицинской заботе. У
некоторых самоубийц остаются серьезные увечья, их мозгу наносятся повреждения и у них
возникают другие медицинские проблемы. Как только физическое увечье залечено, можно
приступать к психотерапии и применению лекарственных препаратов. Пациент может оставаться
в больнице на время лечения или жить дома и лишь приходить в больницу на курс терапии.
       К сожалению, даже после попыток самоубийства большинство людей с суицидальными
наклонностями отказываются от продолжительного курса психотерапии. В случайной выборке
нескольких сотен тинейджеров обнаружилось, что по крайней мере 9% из них совершали одну
попытку самоубийства и лишь половина из них впоследствии прошла психологическое лечение
(Harkavy & Asnis, 1985) В некоторых случаях виноваты оказываются сами психотерапевты, а
иногда люди, пытавшиеся покончить с собой, отказываются от терапии. В одном исследовании