Способ профилактики рвоты после лапароскопических холецистэктомий. Заболотских И.Б - 10 стр.

      Этиология рвоты после операции до сих пор неизвестна. Трудно поддает-
ся объяснению тот факт, что некоторые пациенты реагируют только на одну ка-
тегорию антагонистов хеморецепторов тригерной зоны, оставляя без внимания
другую. Часто, когда пациента постоянно беспокоит рвота, создаются предпо-
сылки для одновременного использования разных типов противорвотных
средств с целью полной блокады всех рецепторов ХТЗ. Возможно одновремен-
ное использование различных классов антиэметиков в малых дозах позволит
значительно уменьшить выраженность их побочного действия и улучшить эф-
фективность профилактики и лечения послеоперационной рвоты. Может быть,
в будущем будут доступны антиэметики широкого спектра действия, которые
позволят полностью предотвратить послеоперационную рвоту в амбулаторной
хирургии.

ПРЕДЛАГАЕМЫЙ МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ
РВОТЫ

      Нами предложен метод профилактики рвоты после лапароскопических
холецистэктомий основанный на противоишемическом и прокинетическом


                                            u
                                          .r
действии галидора. Галидор устраняет развившийся периферический спазм за
                                      od
счет расширения концевых артериол, снятия спазма прекапилярных сфинкте-
ров. Этот препарат обладает непосредственным влиянием на окислительный
                                   ar


обмен сердечной мышцы. При этом, если имеет место снижение потребления
                                .n



кислорода, то галидор его стимулирует, когда имеется значительная активация
                             th




окислительно-восстановительных процессов, галидор в состоянии их нормали-
                         es




зовать. Галидор способствует нормализации процессов свертывания крови за
счет повышения фибринолитической активности, снижается содержание фиб-
                       n




риногена, повышается уровень гепарина от нижней границы нормы до верхней
                    ba




(Ф. Гати, Будапешт, 1970).
                ku




      Есть данные электромиографических исследований об улучшении прове-
дения медленных волн в мышечной оболочке гастродуоденального комплекса
под воздействием галидора, что свидетельствует о прокинетической активности
галидора. Указанные свойства галидора позволяют применять его для ком-
плексной противоишемической защиты ЖКТ и головного мозга (И.Б. Заболот-
ских, С.А.Макеев и др.,1998).

ФОРМУЛА МЕТОДА.

     Для профилактики рвоты после лапароскопических холецистэктомий мы
считаем целесообразным внутримышечное введение галидора за 40 - 60 минут
до операции в дозе 1 мг/кг или таблетки за 2 – 3 часа до операции в той же до-
зировке.
     При наличии дополнительных факторов риска развития послеоперацион-
ной рвоты: нарушение моторики гастродуоденального комплекса в условиях
карбодиоксиперитонеума, нагнетание воздуха в желудок при вентиляции мас-
кой во время индукции, ишемия стволовых церебральных структур из-за недос-

                                     10