Способ профилактики рвоты после лапароскопических холецистэктомий. Заболотских И.Б - 12 стр.

    тонеума – 8 – 9 мм рт. ст., в абсолютном большинстве случаев уменьшают опе-
    рационную травму за счет корректного воздействия на элементы гепатодуоде-
    нальной связки. Это улучшает течение послеоперационного периода и снижает
    частоту развития ПР. В нашей клинике, даже без медикаментозной профилак-
    тики, частота ПР, составляет 20%.
          Дозы основных препаратов используемых для наркоза при лапароскопи-
    ческих холецистэктомиях представлены в табл.3.
                                                                      Таблица 3
                       ДОЗЫ ОСНОВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ НАРКОЗА
                         ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯХ

                       КЕТАМИН + ПРОПОФОЛ (N=51)                              КЕТАМИН (N=66)
                вводный               основной                          вводный      основной
           кетамин пропофол кетамин пропофол фентанил                   кетамин кетамин фентанил
            мг/кг     мг/кг мг/кг/час мг/кг/час мг/кг/час                 мг/кг мг/кг/час мг/кг/час
Галидор                     N =43                                                N =22
           0,45±0,37    0,84±0,31   0,86±0,41   3,85±1,8   9,41±0,66*   1,45±2,25   1,97±0,40   10,4±2,69*
   Без                               N =8                                           N =44
галидора 0,28±0,057     0,95±0,21   0,76±0,38   3,03±1,6   12,2±4,43    1,49±0,35   2,04±0,86   12,66±4,16



                                                               u
    P<0.05 по сравнению с группой без галидора
                                                            .r
                                                       od
          Анализ представленных данных позволяет утверждать о том, что галидор
    при одновременном применении не способствует снижению доз препаратов
                                                  ar


    общей анестезии, за исключением фентанила. Кроме того, средние значения
                                                .n



    времени пробуждения у больных, получавших галидор, составляют 47,63 ± 2,71
                                            th




    мин., а у больных без галидора 48,23 ± 2,35 мин. Достоверного отличия во вре-
                                      es




    мени пробуждения нет, что позволяет утверждать об отсутствии у галидора
    способности продлевать седацию и, следовательно, препятствовать ранней ак-
                                    n
                              ba




    тивизации больных.
          Использование галидора в профилактике рвоты после лапароскопических
                         ku




    холецистэктомий позволило в 1998 – 2001г.г. снизить частоту ПР до 3-6%.
                                                                        Таблица 4
                ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РВОТЫ У БОЛЬНЫХ,
                         ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
                            С ГАЛИДОРОМ И БЕЗ НЕГО 1998 – 2001 Г.Г.

                               Количество
       Антиэметик                                    Число случаев рвоты                        %
                                больных
          Галидор                   137                           8                         5,9

      Без галидора                   27                           6                         22
        Из таблицы следует, что галидор является эффективным средством, сни-
    жающим частоту развития послеоперационной рвоты.
        Таким образом, использование галидора для предупреждения послеопера-
    ционной рвоты, по предложенной нами технологии, позволяет эффективно
    предупреждать развитие послеоперационной рвоты и значительно улучшает те-
    чение послеоперационного периода.
                                       12