Технология социальной работы. Ч.2. Заяц О.В. - 47 стр.

                                           47
медицинской помощи, а также стационарная помощь больным с острыми заболеваниями
предоставляются независимо от мест проживания и прописки бесплатно, за счет средств
бюджетов соответствующих территорий.
       Правовые, экономические и организационные основы обязательного медицинского
страхования населения в России определены Законом от 28.06.91 № 1499-1 "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации".
       Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
       Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется на основе программ
добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных
медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС. Права и обязанности
субъектов ОМС закреплены Типовыми правилами обязательного медицинского страхования
(письмо Федерального фонда ОМС от 28.06.94 № 3-1354).
       Субъектами ОМС являются:
       застрахованный;
       страхователь;
       страховая медицинская организация;
       медицинское учреждение.
       Застрахованными по системе ОМС могут быть как граждане РФ, так и лица без
гражданства. Медицинское страхование иностранцев, временно находящихся на территории РФ,
осуществляется в порядке, устанавливаемом правительством РФ. Иностранные граждане,
постоянно проживающие в РФ, имеют такие же права, как и граждане РФ, если международным
договором не предусмотрено иное.
       Граждане РФ имеют право:
       на выбор страховой медицинской организации и медицинского учреждения в соответствии
с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
       на получение медицинских услуг на всей территории РФ, в том числе за пределами
постоянного места жительства, в соответствии с качеством и объемом, установленным
государственной программой, независимо от размера фактически выплаченных взносов;
       предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому
учреждению, в том числе и на материальное возмещение ущерба, независимо от того,
предусмотрено это договором или нет и др.
       Страхователями выступают как юридические, так и физические лица, вносящие взносы в
фонды ОМС:
       - для неработающего населения - высшие органы государственного управления субъектов
РФ и местная администрация;
       - для наемных работников - работодатели;
       Лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и некоторые другие
граждане (например, лица творческих профессий, не объединенные в союз) платят взносы
самостоятельно. Таким образом, они одновременно являются и застрахованными, и
страхователями.
       При недостатке в местном бюджете средств для уплаты взносов за неработающих граждан
выделяются дотации в порядке, установленном Правительством РФ.
       За отказ хозяйствующих субъектов от регистрации в качестве плательщиков взносов на
ОМС, сокрытие или занижение сумм, с которых должны вноситься взносы, нарушение сроков их
перечисления применяются финансовые санкции в виде штрафа и (или) пени, уплата которых не
освобождает страхователя от выполнения обязательств по ОМС. При наложении финансовых
санкций федеральный и территориальные фонды ОМС пользуются правами налоговых органов.
       От уплаты взносов на ОМС освобождаются общественные организации инвалидов и
предприятия (объединения), находящиеся в собственности этих организаций и созданные для
осуществления их уставных целей.
       Страхователи имеют право на: выбор страховой медицинской организации; осуществление
контроля выполнения договора ОМС.
       Страхователи обязаны: заключить договоры ОМС; вносить взносы на ОМС; принимать
меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан; предоставлять
страховой медицинской организации информацию о состоянии здоровья контингента,
подлежащего страхованию и др.