Основы радиационной экологии. Александров Ю.А. - 159 стр.

                                    3.6. Радиационные поражения человека



    С развитием вторичной инфекции и частично геморрагических про-
явлений костномозгового синдрома ОЛБ связано и еще одно грозное
осложнение – некротическая энтеропатия. Она возникает в результате
нарушения механизмов иммунологической защиты и связанных с этим
количественных и качественных изменений микрофлоры кишки. В ты-
сячи и даже десятки тысяч раз увеличивается общее число микробных
тел в просвете кишки. Микрофлора поступает в верхние отделы ки-
шечника, где ее обычно не бывает. Меняется соотношение между отде-
льными видами микробов. Появляется много штаммов, обладающих ге-
молитическими, протеолитическими, индол- и сероводород образую-
щими свойствами. Увеличивается число микробных тел кишечной
палочки, протея, стафилококков, энтерококков, анаэробов, тогда как
количество молочнокислых бактерий резко снижается.
    В условиях, когда нарушена барьерная функция кишки, резкое
увеличение числа микробов в ее просвете ведет к постоянному их по-
ступлению во внутреннюю среду, обсеменению внутренних органов и
тканей, развитию интоксикации продуктами распада собственной мик-
рофлоры.
    Как и при других аутоинфекционных осложнениях лучевой болезни,
в генезе дисбактериоза ведущая роль принадлежит агранулоцитозу,
вследствие которого в просвете кишки резко снижается число фагоци-
тирующих лейкоцитов. Также имеют значение угнетение секреции бак-
терицидных веществ, очаговое отторжение эпителиальной выстилки,
атония кишечника.
    Некротическая энтеропатия клинически проявляется болями
в животе, вздутием живота, частым жидким стулом, лихорадкой. В от-
дельных случаях может развиваться непроходимость кишечника
(вследствие инвагинации кишки), прободение кишки и перитонит. При
патологоанатомическом исследовании обнаруживаются атрофия слизи-
стой оболочки кишечника, отек, кровоизлияния, участки некроза.
    При общем внешнем облучении проявления некротической энтеро-
патии могут развиться, если доза облучения достигает 5 Гр и более.
Иногда описанные осложнения называют проявлениями кишечного
синдрома. Следует избегать употребления этого термина в данной си-
туации, поскольку очевидны существенные отличия сроков развития,
патогенеза и клинических проявлений некротической агранулоцитарной
энтеропатии от изменений, развивающихся после облучения в дозах,
превышающих 10 Гр.
    Термин геморрагический синдром применяют для обозначения
клинических проявлений повышенной кровоточивости, наблюдающих-


                                                                    159