Основы радиационной экологии. Александров Ю.А. - 158 стр.

Раздел 3          БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
                  ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ


типам инфекционных осложнений ОЛБ относятся: язвенно-некроти-
ческий тонзиллит, бронхит, очаговая пневмония, язвенно-некротические
поражения кожи и слизистых оболочек.
    В тяжелых случаях могут присоединиться вирусная инфекция, гриб-
ковые поражения. Тяжелыми проявлениями инфекционного синдрома
костномозговой формы ОЛБ являются поражения слизистой оболочки
ротоносоглотки – так называемый орофарингеальный синдром (гипере-
мия, отечность слизистой оболочки полости рта, изъязвления и эрозии
на слизистой оболочке щек, мягкого неба и подъязычной области, часто
осложняющиеся вторичной инфекцией, региональный лимфаденит
и др.) могут наблюдаться уже при облучении в дозах порядка 3-5 Гр.
    Ведущая роль в патогенезе синдрома инфекционных осложнений
принадлежит пострадиационному угнетению иммунитета (иммунный
статус организма в этот период определяют как вторичный общий им-
мунодефицит панцитопенического типа). Снижение антимикробной ре-
зистентности является следствием повреждения ряда специфических
и неспецифических иммунных механизмов.
    Это, во-первых, гибель высоко радиочувствительных лимфоцитов, в
результате чего оказываются нарушенными все связанные с этими клет-
ками иммунологические функции, в частности, реакции формирования
гуморального и клеточного иммунного ответа.
    Во-вторых, нарушаются функции макрофагов, которые сами по себе
не отличаются высокой радиочувствительностью, но могут быть блоки-
рованы избытком антигенов (продуктов тканевого распада). В результа-
те не только ограничиваются захват и деградация микроорганизмов, но
и нарушается обработка антигена, необходимая для его восприятия
Т-лимфоцитом, искажается порядок взаимодействия Т- и В-лимфо-
цитов, изменяется секреция ряда компонентов системы комплемента,
лизоцима, интерферона, некоторых гемопоэтических ростовых факто-
ров, необходимых для пролиферации и дифференцировки предшествен-
ников гранулоцитов и Т-лимфоцитов.
    В-третьих, в период разгара максимально проявляется гранулоцито-
пения. В облученном организме, несмотря на подавление практически
всех звеньев специфического иммунитета, сохраняется способность
предотвратить генерализацию инфекционного процесса, пока содержа-
ние гранулоцитов в крови держится на уровне не менее 0,8-1,0  10 9/л.
Более глубокое падение, как правило, совпадает с началом бурного раз-
вития инфекционного процесса. Возвращение к этому уровню в ре-
зультате регенерации кроветворения – необходимое условие обратного
развития проявлений вторичной инфекции.


158