Технические методы диагностических исследований. Аристов А.А. - 105 стр.

UptoLike

Составители:

Рубрика:

105

Диагностика рестриктивных нарушений

Рестриктивные нарушения легочной вентиляции сопровождаются

ограничением наполнения легких воздухом, обусловленным уменьше-

нием дыхательной поверхности легкого, выключением части легкого из

дыхания, снижением эластических свойств легкого и грудной клетки, а

также способности легочной ткани к растяжению (воспалительный или

гемодинамический отек легкого, массивные пневмонии, пневмоконио-

зы, пневмосклероз и т. п.). При этом сопротивление воздухоносных пу-

тей обычно не возрастает, если рестриктивные расстройства не сочета-

ются с описанными выше нарушениями бронхиальной проходимости.

Главное следствие рестриктивных (ограничительных) расстройств

вентиляции, выявляемых при классической спирографии – это почти

пропорциональное уменьшение большинства легочных объемов и емко-

стей: ДО, ЖЕЛ, РОвд, РОвыд, ОФВ

и т. д. Важно, что снижение послед-

него показателя (ОФВ

) не сопровождается уменьшением отношения

ОФВ

/ФЖЕЛ, как при обструктивном синдроме. Этот показатель остает-

ся в пределах нормы или даже несколько увеличивается за счет более

значительного уменьшения ЖЕЛ.

Данные, полученные при анализе кривой поток-объём, наиболее

полно отражают обструктивные изменения бронхов и лишь косвенно

позволяют оценить наличие рестриктивных изменений.

При компьютерной спирографии кривая поток-объем представляет

собой как бы уменьшенную копию нормальной кривой (рис. 5.6), но в

связи с общим уменьшением объема легких она смещена вправо.

Рис. 5.6. Кривые инспираторной и экпираторной объемной скорости (петля

«поток-объем») у здорового человека и больного с рестриктивными

расстройствами. Объяснение в тексте