ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
16
3. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ С АСЦИТОМ
Отличия, характерные для цирроза печени с асцитом:
При циррозе печени вначале появляется асцит, а только потом
периферические отеки, может отсутствовать гепатомегалия, очень
характерна спленомегалия, характерны признаки коллатерального
кровообращения (расширение вен пищевода, «caput medusae» и др.).
Лабораторные критерии печёночно-клеточной недостаточности:
гипербилирубинемия за счёт неконьюгированной фракции, снижение
содержания в крови альбумина, протромбина, трансферрина, эфиров
холестерина, проконвертина, проакцелерина, холинэстеразы, α-
липопротеидов, повышение концентрации аммиака, фенолов.
Второй этап диагностического поиска предполагает выявление
заболеваний, которые могут приводить к ХСН: ИБС, АГ, поражения
перикарда, миокарда и клапанного аппарата сердца,
миокардиодистрофии при других, например, эндокринных заболеваниях.
1. МИОКАРДИТ
Наиболее частая причина- вирус Коксаки В. Клиническая картина: от
бессимптомного течения до тяжелой сердечной недостаточности; может
напоминать острый ИМ ( боль в области сердца, изменения на ЭКГ,
повышение активности МВ-фракции КФК); часто встречающиеся
проявления миокардита: субфебрилитет, утомляемость, одышка, боли в
области сердца; обычно в крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
иммунологические показатели: сенсибилизация лимфоцитов к антигенам
миокарда, увеличение Т-хелперов, Т-супрессоров, β-лимфоцитов и уровня
ЦИК; на ЭКГ
– нарушения ритма и проводимости ; на ЭХОКГ – дилатация
полостей, снижение фракции выброса. Показана биопсия миокарда.
Повышение в крови уровня ТНФ-альфа и ИЛ-10 – наиболее чёткие
предикторы течения миокардитов.
3. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ С АСЦИТОМ Отличия, характерные для цирроза печени с асцитом: При циррозе печени вначале появляется асцит, а только потом периферические отеки, может отсутствовать гепатомегалия, очень характерна спленомегалия, характерны признаки коллатерального кровообращения (расширение вен пищевода, «caput medusae» и др.). Лабораторные критерии печёночно-клеточной недостаточности: гипербилирубинемия за счёт неконьюгированной фракции, снижение содержания в крови альбумина, протромбина, трансферрина, эфиров холестерина, проконвертина, проакцелерина, холинэстеразы, α- липопротеидов, повышение концентрации аммиака, фенолов. Второй этап диагностического поиска предполагает выявление заболеваний, которые могут приводить к ХСН: ИБС, АГ, поражения перикарда, миокарда и клапанного аппарата сердца, миокардиодистрофии при других, например, эндокринных заболеваниях. 1. МИОКАРДИТ Наиболее частая причина- вирус Коксаки В. Клиническая картина: от бессимптомного течения до тяжелой сердечной недостаточности; может напоминать острый ИМ ( боль в области сердца, изменения на ЭКГ, повышение активности МВ-фракции КФК); часто встречающиеся проявления миокардита: субфебрилитет, утомляемость, одышка, боли в области сердца; обычно в крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ; иммунологические показатели: сенсибилизация лимфоцитов к антигенам миокарда, увеличение Т-хелперов, Т-супрессоров, β-лимфоцитов и уровня ЦИК; на ЭКГ – нарушения ритма и проводимости ; на ЭХОКГ – дилатация полостей, снижение фракции выброса. Показана биопсия миокарда. Повышение в крови уровня ТНФ-альфа и ИЛ-10 – наиболее чёткие предикторы течения миокардитов. 16
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- …
- следующая ›
- последняя »