Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов и эндокринной системы. Бабаева А.Р - 14 стр.

                            10. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АГ
Признаки, характерные для лекарственных АГ:
     Для     лекарственных    АГ   характерны    анамнестические       данные,
свидетельствующие о приеме кортикостероидов, НПВС, симпатомиметиков,
цитостатиков, гормональных противозачаточных средств.


             ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Основные признаки ХСН:
     Клиническая картина.
     Жалобы - одышка, утомляемость, ночные приступы сердечной астмы,
ортопноэ     (одышка   в   положении   лежа,   уменьшающаяся       в   сидячем
положении); стенокардия не типична, однако боль в области сердца
отмечается в 20-50%Физикальное обследование - диастолический ритм
галопа, влажные хрипы в легких, набухание шейных вен и отеки ног,
тахикардия, потливость, акроцианоз, гепатомегалия, асцит, гепатоюгулярный
рефлюкс - набухание шейных вен при надавливании на правое подреберье.
     Дополнительные диагностические исследования.
     ЭКГ-изменения неспецифичны. При холтеровском мониторировании
ЭКГ обнаруживается частая желудочковая экстрасистолия (80% случаев) и
неустойчивая желудочковая тахикардия (> 40% случаев).
     Рентгенография грудной клетки: кардиомегалия, плевральный выпот.
Отсутствие рентгенологических признаков не исключает легочного застоя.
     ЭХОКГ - снижение фракции выброса, расширение полости левого
желудочка,     увеличение    его   конечно-систолического      и       конечно-
диастолического размеров и уменьшение передне-заднего укорочения.
     Изотопная вентрикулография: вместо ЭХОКГ для оценки объемов
желудочков и фракции выброса.
     Биопсия миокарда: проводится в специализированном отделении при
подозрении на специфическое поражение миокарда.



                                                                             14