Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов и эндокринной системы. Бабаева А.Р - 43 стр.

Сердечная   астма   является   проявлением     тяжелой   левожелудочковой
недостаточности.
Характерные признаки:
  • в анамнезе органические заболевания сердечно-сосудистой системы,
     приводящие к левожелудочковой недостаточности;
  • преимущественно пожилой возраст;
  • одышка инспираторная, реже смешанная, дыхание клокочущее;
  • при аускультации – рассеянные влажные разнокалиберные хрипы при
     развитии альвеолярного отека легких, тахикардия, тоны сердца глухие,
     часто ритм галопа, аритмия;
  • при альвеолярном отеке легких пенистая или жидкая мокрота с
     примесью крови, может содержать клетки альвеолярного эпителия;
  • ЭКГ: часто отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия
     миокарда левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии
     (при бронхиальной астме – отклонение электрической оси сердца
     вправо, перегрузка правого предсердия).


               4.ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Характерные признаки:
  • внезапное появление боли в грудной клетке или за грудиной
  • одышка инспираторного или смешанного типа
  • наличие тромбоза (тромбофлебита) вен нижних конечностей и таза;
  • аускультация легких: в зоне поражения дыхание ослаблено, сухие
     хрипы односторонние, могут быть двусторонними, но не резко
     выраженными, шум трения плевры. Через 3 – 4 дня появляются
     крепитация, мелкопузырчатые хрипы (инфаркт – пневмония);
  • перкуссия легких: притупление перкуторного звука над областью
     инфаркта легкого;
  • рентгеноскопия легких: выбухание a. pulmonalis и расширение тени
     сердца вправо за счет правого предсердия; резкое расширение корня,
                                                                       43