Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов и эндокринной системы. Бабаева А.Р - 45 стр.

  • абсцесс легкого чаще всего является вторым заболеванием: у больного
     указания в анамнезе на пневмонию, бронхоэктатическую болезнь,
     ранения грудной клетки, аспирацию инородного тела, сепсис;
  • есть клиника I периода болезни – до вскрытия абсцесса – выраженная
     интоксикация,      интермитирующая        лихорадка,   очень     скудные
     физикальные данные;
  • после вскрытия абсцесса в бронх – одномоментно выделяется большое
     количество гнойной мокроты, снижается температура, уменьшается
     интоксикация, физикально, особенно при больших размерах абсцесса и
     близком расположении его к грудной клетке, выявляются все признаки
     полостного синдрома.
  • рентгенография легких: в первый период абсцесса определяется
     затенение.   Во    втором   периоде   в    проекции    тени    появляется
     просветление с горизонтальным уровнем жидкости. Полость абсцесса
     имеет чаще всего вытянутую овальную форму, она окружена каймой
     пневмонической ткани;
  • уровня жидкости нет, если абсцесс расположен в верхней доле.
  • Компьютерная томография – полость можно выявить раньше, чем при
     обычном рентгенологическом исследовании грудной клетки.
  • Исследование       мокроты   –   определяется    тип    возбудителя,   его
     чувствительность к антибиотикам. Наиболее частыми возбудителями
     являются пневмококки, стафилококки, анаэробная флора, грибки.
  Абсцесс легкого необходимо дифференцировать с заболеваниями,
проявляющимися интоксикационным синдромом, синдромом полости в
легком.


                         1. ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО
Характерные признаки:
  • выраженная интоксикация, лихорадка гектического типа;
  • жалобы на сильные боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле;
                                                                            45