Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов и эндокринной системы. Бабаева А.Р - 90 стр.

                           3. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ
Отличия, характерные для хронического энтерита:
     Для хронического энтерита характерны отягощенный эпиданамнез,
частый жидкий стул, изменения копрограммы, эффект от ферментной
терапии и антибиотиков.




                                4. ПЕЛЛАГРА
     Причина – дефицит витамина РР.
Отличия, характерные для пеллагры:
     На пигментированных участках кожи, которые на конечностях имеют
вид носков и перчаток, выявляются признаки дерматита. Постоянно
встречаются дерматит и деменция, могут быть невриты, парестезии кистей,
стоп. Нормальная функция коры надпочечников.


     Дифференциальный диагноз вторичной и первичной хронической
недостаточности коры надпочечников ввиду сходной клинической
картины      проводится    на   основании     определения    функции      коры
надпочечников с использованием функциональных проб с дексаметазоном и
АКТГ.
     Уровень АКТГ будет повышен при первичной и снижен при вторичной
надпочечниковой недостаточности.
Важнейшим      патогенетическим    отличием     вторичной    надпочечниковой
недостаточности является отсутствие при ней дефицита альдостерона.
Дефицит АКТГ в данном случае приводит к недостаточности кортизола и
андрогенов      и     не   затрагивает      практически     независимую      от
аденогипофизарных влияний продукцию альдостерона, секреция которого
регулируется системой ренин-ангиотензин-натрий-калий. В связи с этим,
симптоматика        вторичной   надпочечниковой     недостаточности       будет
достаточно бедной. Не будут выражены такие симптомы, ака артериальная

                                                                             90