Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии. Бабаева А.Р - 31 стр.

Занятие № 19
Тема: Хронический холецистит (cholecystitis chronica) и холангит (cholangitis).
Желчекаменная болезнь (cholelithiasis). Дискинезия желчных путей.
Цель занятия: Приобрести теоретические знания и освоить практические навыки для
диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Вопросы, рассматриваемые на занятии:
1. Этиология и патогенез хронического бескаменного холецистита (ХБХ).
2. Клиническая картина заболевания.
3. Диагноз и его критерии.
4. Лечение. Диета. Медикаментозная терапия в период обострения.
5. Физиотерапия.
6. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению.
7. Осложнения ХБХ.
8. ЖКБ. Значение пола, возраста, питания и нарушений обмена. Местные факторы.
9. Основные клинические синдромы ЖКБ.
10. Значение ультразвукового и Ro-логического исследования в диагностике ЖКБ.
11. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.
12. Консервативная терапия. Лечение пероральными растворителями. Литотрипсия.
13. Определение дискинезии желчных путей, этиология и патогенез.
14. Клинические проявления в зависимости от вариантов дискинезии (гипер- и
    гипотоническая).
15. Лечение в зависимости от формы дискинезии.
План проведения занятий:
1. Контроль исходного уровня знаний - опрос по заданной теме.
2. Демонстрация тематического больного.
3. Самостоятельная работа студентов: студент самостоятельно проводит опрос, осмотр,
   физикальное обследование больного, анализирует дополнительные методы
   исследования, формулирует предварительный диагноз, определяет дальнейший объем
   исследований, проводится дифференциальная диагностика, обосновывается и
   назначается лечение. Чтение Яб-грамм, решение клинических и ситуационных задач,
   трактовка лабораторных данных, знакомство с методикой проведения дуоденального
   зондирования и его результатов, изучение данных УЗИ желчного пузыря и
   лабораторного объема исследований. Заключение преподавателя.
Контрольные вопросы:
1. Какие факторы способствуют застою желчи?
2. Назовите противопоказания к проведению холецистографии.
3. Чем отличаются первичные дискинезии от вторичных?
4. Какой метод исследования является решающим для диагностики
    калькулезного холецистита:
-       дуоденальное зондирование;
-       УЗИ
-       ретроградная панкреато-холангиография.
5. Каким требованиям должны отвечать антибактериальные препараты при
ХБХ в период обострения?
6. Укажите наиболее характерные клинические симптомы холангита.
7. Назовите все симптомы хронического холецистита.
8. Укажите основные отличия и показания к назначению холеретиков и холекинетиков.