Рак легкого. Бахлаев И.Е - 17 стр.

Морфогенез периферического рака легкого и предраковые изменения при нем изучены в
гораздо меньшей степени, чем при центральном раке. Установлено, что периферический рак
в подавляющем большинстве случаев развивается в очагах пневмосклероза после
перенесенного туберкулеза, пневмоний, инфаркта легкого, вокруг инородных тел. В рубцах
на периферии легкого обнаруживается широкий спектр предопухолевых изменений эпителия
мелких бронхов, бронхиол, альвеол, часто выявляются очаги аденоматоза. Роль рубца в
злокачественной трансформации клеток может быть связана с депонированием в нем
канцерогенных агентов, гипоксией, местной иммунодепрессией, нарушением межклеточных
регуляторных взаимодействий.

Гистогенез периферического рака легкого несколько отличается от гистогенеза центрального
рака в связи с тем, что на периферии в очагах дисплазии имеется большое разнообразие
клеток, которые могут быть источником роста опухоли. Это цилиндрические, базальные,
пререснитча-тые, бокаловидные клетки, клетки Клара, пневмоциты II и, вероятно,
эндокринные клетки. Кроме того, на периферии преобладают клетки с железистой
дифференцировкой. Поэтому на периферии легкого развиваются практически те же
гистологические типы рака легкого, что и в крупных бронхах, но с преобладанием
железистых типов опухолей. В бронхиолах и альвеолах имеются клетки Клара и пневмоциты
II, не встречающиеся в крупных бронхах и сохраняющие митотическую активность на
протяжении всей жизни человека. Эти клетки обнаруживаются в очагах дисплазии эпителия
и могут быть источником рака легкого, встречающегося только на периферии легкого, —
бронхиолоальвеолярного рака.



                         КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО

В основу существующих классификаций рака легкого положены два принципа: клинико-
анатомический и гистоморфологический.

Практическое применение получила классификация, предложенная А. И. Савицким в 1957
году.

                 Клинико-анатомическая классификация рака легкого

1. Центральный рак:

а) эндобронхиальный;

б) перибронхиальный;

в) разветвленный.

2. Периферический рак:

а) круглая опухоль;

б) пневмониеподобный рак;

в) рак верхушки легкого (Панкоста).

3. Атипичные формы, связанные с особенностями метастазирования: