Рак легкого. Бахлаев И.Е - 28 стр.

                          ДИАГНОСТИКА РАКА ЛЕГКОГО

                                 Клиника рака легкого

Клиническая симптоматика рака легкого во многом определяется локализацией опухоли
(центральный рак, периферический рак), стадией заболевания. На ранних этапах развития
новообразования важное значение имеет клинико-анатомическая форма опухоли.

Симптомы рака легкого по патогенетическому механизму делятся на три группы.

Первичные, или местные, симптомы обусловлены ростом первичного опухолевого узла
(кашель, кровохарканье, боли в груди, одышка). Эти симптомы, как правило, ранние.

Вторичные симптомы обусловлены прорастанием опухоли в соседние органы, регионарным
или отдаленным метастазированием (осиплость голоса, дисфагия, синдром верхней полой
вены). Вторичные симптомы обычно более поздние и появляются при распространенном
опухолевом процессе. Боли в груди и одышка вторичного характера могут быть вызваны
прорастанием грудной стенки, а также раковым плевритом.

Общие симптомы являются следствием общего воздействия опухоли на организм (общая
слабость, похудание, снижение работоспособности, утомляемость, снижение аппетита,
повышение температуры тела и др.). Наблюдаются многочисленные паранеопластические
синдромы, связанные с гормональной и метаболической активностью опухоли.

Основными клиническими симптомами центрального рака легкого являются кашель,
выделение мокроты, общая слабость, температурная реакция, кровохарканье, уменьшение
массы тела.

Кашель относится к первым признакам опухоли и наблюдается у 80—90 % больных. Он
может быть сухим, приступообразным. Надсадный кашель встречается относительно редко и
связан с присоединением инфекции. При нарастании обтурации бронха кашель
сопровождается выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Кровохарканье встречается у 40 % больных центральным раком легкого и является важным
симптомом заболевания. Причины кровохарканья — деструктивные изменения (изъязвление,
распад) в опухоли или окружающих тканях. Появление прожилок крови в мокроте заставляет
больного обратиться к врачу. Однократное кровохарканье может оказаться незамеченным
пациентом, что необходимо уточнить при сборе анамнеза.

Боли в груди встречаются у 70 % больных, в основном на стороне поражения, значительно
реже (5—10 %) они могут возникать на противоположной стороне.

При центральном раке они связаны с раздражением плевры при ателектазе сегмента или
доли, с рефлекторным сосудистым спазмом, пневмонитом, резким смещением средостения.
Боли могут иррадиировать в плечо, лопатку, живот. При поражении язычковых сегментов
боли могут симулировать приступы стенокардии.

Одышка наблюдается у 30—40 % больных и может быть довольно ранним симптомом
заболевания. Выраженность одышки в значительной степени зависит от калибра
пораженного бронха, реже — от сдавления крупных легочных вен и артерий легкого,
сосудов средостения, от плеврального выпота.