Рак легкого. Бахлаев И.Е - 29 стр.

Повышение температуры тела отмечается у 40—80 % больных центральным раком
легкого. Этот симптом, как правило, связан с задержкой мокроты и ее инфицированием при
обтурации просвета бронха опухолью. Длительность температурной реакции от нескольких
дней до нескольких недель и даже месяцев. Иногда температура носит паранеопластический
характер.

При периферическом раке легкого клинические проявления более скудные, чем при
центральной форме заболевания. Чаще всего периферическая опухоль обнаруживается при
флюорографическом обследовании населения.

Боли в грудной клетке появляются при прорастании плевры и грудной стенки и могут
усиливаться при дыхании.

Кашель и кровохарканье могут появиться при прорастании крупного бронха и являются
относительно поздними симптомами заболевания.

Для периферического рака легкого более характерно распространение опухоли по плевре
(карциноматоз плевры) с образованием экссудативного плеврита, что сопровождается
появлением одышки. При периферическом раке легкого с распадом часто наблюдаются
признаки воспалительного процесса (кашель с мокротой, кровохарканье, повышение
температуры тела). Деструкция в опухоли чаще выявляется при больших размерах опухоли у
лиц мужского пола старше 50 лет.

Весьма характерна клиническая картина периферического рака верхушки легкого с
синдромом Панкоста. Верхушечный рак вследствие своего расположения имеет тенденцию
к прорастанию окружающих тканей, что приводит к развитию симптомокомплекса в виде
триады орнера (птоз верхнего века, энофтальм и сужение зрачка) и плексита.

Синдром Панкоста может быть вызван не только раком легкого, но и любым патологическим
процессом в области верхней апертуры грудной клетки.

При поражении плечевого сплетения сначала появляются боли в плече, лопатке или грудной
стенке. Позже боли иррадиируют в область локтевого сустава, затем в предплечье и кисть.
Нередко отмечается гиперестезия кожи или ощущение холода. Мышечная атрофия
отмечается во всех сегментах верхней конечности, но особенно выражена в области кисти.
При поражении симпатического ствола появляется синдром Бернара — Горнера (птоз, миоз,
анофтальм). В среднем он развивается у 50 % больных через 3 месяца после появления болей
в плечевом суставе (Харченко В. П., Кузьмин И. В., 1994).

Медиастинальная форма рака легкого — метастазы рака в средостении без выявленного
первичного очага. Больных беспокоят неопределенные боли в груди, непостоянная одышка,
непродуктивный кашель. При левостороннем поражении лимфатических узлов средостения
заболевание проявляется осиплостью голоса или афонией, при правостороннем —
синдромом сдавления верхней полой вены (рис. 12). Клиническая картина синдрома
характеризуется отеком верхней половины туловища, расширением подкожных вен,
цианозом и одышкой. Медиастинальная форма рака легкого наблюдается преимущественно
при мелкоклеточном раке.

Карциноматоз легких — одна из форм гематогенного метастазирования рака в легкие.
Поражение легких может быть следствием метастазирования из первичной опухоли,
находящейся как в самих легких, так и в других органах и тканях. Однако нередки случаи,
когда уточнить локализацию первичного очага не удается. По сравнению с солитарными