Рак легкого. Бахлаев И.Е - 31 стр.

е — повреждение возвратного нерва;
ж — прорастание опухоли в плевральную полость;
з — повреждение пищевода и блуждающего нерва.
1 — симпатический ствол:
2 — плечевое сплетение

Симптомы отдаленного метастазирования. Рак легкого метастазирует преимущественно
по лимфатическим путям и гематогенно. Метастазы в лимфатические узлы и отдаленные
органы рано наблюдаются при мелкоклеточном раке и железистом раке, несколько менее
активно метастазирует эпидермоидный рак. Гематогенные метастазы обнаруживаются в
костях, печени, головном мозге, надпочечниках и почках.

Пальпируемые надключичные и шейные лимфатические узлы поражаются у 15—20 %
больных. В редких случаях метастатическое поражение этих групп лимфатических узлов
может быть первым симптомом рака легкого.

Метастазы в скелете локализуются чаще всего в ребрах, позвонках, бедренной или плечевой
кости. На изолированные боли в костях жалуются до 20 % больных при первичном
обращении к врачу, однако при обследовании поражение костей подтверждается
значительно реже. Имеются наблюдения патологических переломов ребер, конечностей,
позвонков.

Поражение печени клинически проявляется сравнительно поздно. Больной жалуется на
тупые боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. Желтуха встречается редко,
чаще в терминальных стадиях заболевания.

При поражении головного мозга наиболее характерны головная боль, психические
расстройства, очаговая симптоматика. Парапарезы и параплегия отмечаются при
изолированных метастазах в спинной мозг.

Боли в поясничной области, появление крови в моче встречаются при метастатическом
поражении почек.

Паранеопластические синдромы. К паранеопластическим синдромам относят
неонкологические проявления, возникающие под влиянием злокачественного процесса, но
не вследствие прямого действия опухоли, метастазирования или прорастания, а в результате
влияния на метаболизм, иммунитет и функциональную активность регуляторных клеток. К
настоящему времени известно свыше 60 паранеопластических признаков.

Исследователи выделяют паранеоплазии, связанные с обменными и эндокринными
нарушениями, с сосудистыми расстройствами, с поражением кроветворной системы, а также
проявления, связанные с аутоиммунными и аллергическими процессами, с поражениями
кожи, суставов, центральной нервной системы, с нейромышечными нарушениями, и другие
Паранеопластические проявления, не поддающиеся точной классификации (Тареев Е. М. с
соавт., 1985).

По нашим данным, у 50 (26,7 %) из 187 больных раком легкого выявлено 77 различных
паранеопластических признаков злокачественной опухоли (табл. 3). У 21 больного
зарегистрировано наличие 2 и более синдромов.