Рак легкого. Бахлаев И.Е - 32 стр.

        Таблица 3 Паранеопластические проявления у больных раком легкого

                                                           Частота признаков
Паранеопластический признак
                                                    абс.                       %
Кожный зуд                                 5                       2.7
Лихорадка                                  14                      7.5
Анемия                                     21                      11.2
Синдром «барабанных палочек»               23                      12.3
Гипертрофическая остеоартропатия           3                       1.6
Ревматоидный артрит                        5                       2.7
Тромбофлебит                               3                       1.6
Синдром Иценко — Кушинга                   1                       0.5
Гинекомастия                               1                       0.5
Acanthosis nigricans                       1                       0.5
Всего                                      77                       41,1

Группу паранеопластических поражений кожи составили 5 пациенте с кожным зудом и один
с acanlhosis nigricans. Из костно-суставных пара неоплазий встретились: ревматоидный
артрит — 5, гипертрофическая ос теоартропатия (синдром Бамберга — Мари) — 3 и
изолированное утолщение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек» — 23 наблюдение
К паранеопластическим маркерам отнесены также лихорадка, устойчива к
противовоспалительной терапии, — 14, анемия (при отсутствии гсмо лиза и кровотечения)
— 21. Тромбофлебит как паранеопластическое проявление наблюдался у 3 больных.
Паранеоплазии эндокринного происхождения — гинекомастия и синдром Иценко —
Кушинга — представлены по 1 наблюдению.

Паранеопластические признаки, являющиеся неспецифическими маркерами опухолей,
можно использовать в ранней диагностике злокачественных новообразований. Многие
синдромы, описанные как паранеопластические, нередко опережают (иногда на годы)
симптомы онкологического заболевания. В том случае, если паранеоплазии развиваются
одновременно с онкопроцессом, то они нередко мешают распознаванию опз холи, нивелируя
ее проявления. Для того чтобы вовремя заподозрить oнкопроцесс, в таких наблюдениях
практическому врачу необходимо знать, что при заболеваниях, являющихся
паранеопластическими проявлениям! лабораторные исследования, как правило, не
подтверждают клинического диагноза, а назначенная терапия неэффективна. В этих случаях
паранеоплазии регрессируют только при радикальном лечении.

Анамнез заболевания. При сборе анамнеза необходимо уточнить продолжительность
заболевания, характер работы, профессиональные и бытовые вредности. Выяснить наличие
онкологических заболеваний в семье и среди родственников.

Основные симптомы болезни могут претерпевать существенную динамику в процессе
развития рака легкого. Так, например, при центральном раке легкого кашель имеет
тенденцию к его усилению, а такой «грозный» симптом, как кровохарканье, может
наблюдаться в виде однократного малоприметного эпизода.

Следует также собрать информацию о предшествующих легочных заболеваниях
(хронический бронхит, пневмония, туберкулез и т. д.). Повторные рецидивирующие
пневмонии в одной доле, сегменте должны настораживать врача в онкологическом плане.