Рак легкого. Бахлаев И.Е - 33 стр.

Необходимо расспросить больного о всех перенесенных оперативных вмешательствах. В
ряде случаев они могут объяснить появление периферических образований в легких,
плеврита, если больной ранее оперировался по поводу онкологического заболевания.

Методы объективного обследования

При осмотре больного обращают внимание на цвет кожного покрова, расширение вен шеи и
грудной стенки. Синдром Горнера (птоз верхнего века, миоз, анофтальм), а также
односторонняя атрофия мышц верхней конечности могут указывать на возможность
развития у пациента рака верхушки легкого с синдромом Панкоста. При ателектазе доли или
всего легкого наблюдаются асимметрия грудной клетки и отставание одной ее половины при
дыхании.

Пальпация надключичных и подмышечных лимфатических узлов является обязательным
правилом. При обнаружении плотных узлов план обследования должен быть
скорректирован. Это касается также увеличения печени. Болезненность при пальпации ребер
и межреберных промежутков характерна для прорастания грудной стенки опухолью,
патологических переломов ребер.

Перкуссия грудной клетки может помочь определить эмфизематозные изменения и ателектаз
легкого, а также заподозрить наличие жидкости.

Аускультация имеет значение в определении фоновых заболеваний ^хронический бронхит,
эмфизема). При центральной форме рака наблюдается нарушение вентиляции легкого. В
ранних стадиях заболевания можно выслушать характерное свистящее и жесткое дыхание с
разнокалиберными хрипами. По мере развития бронхообструкции отмечается ослабление
дыхания, вплоть до состояния «немого» легкого. Аускультативная картина при
периферическом раке отражает чаще всего лишь сопутствующую легочную патологию.

Специальные и дополнительные методы диагностики рака легкого


При установлении диагноза рака легкого наряду с общеклиническим ;

обследованием больного решающую роль играют специальные методы j первичной и
уточняющей диагностики (табл. 4). В зависимости от клинико-анатомической его формы и
гистологической структуры опухоли j обязательные и дополнительные методы исследования
применяют в опре-1 деленной последовательности (Трахтенберг А. X., 1987).

Обязательные методы первичной диагностики При центральном раке легкого

проводят:


I. Общеклиническое исследование.

II. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:

1. Стандартную рентгенографию в двух проекциях (прямой и боковой).;

2. Томо-, зонографию: