Рак легкого. Бахлаев И.Е - 49 стр.

а - в положении больного лежа
б - в положении больного сидя
в - через интубационную трубку
г - схема проведения бронхофиброскопа через нос (1) и рот (2)

Бронхофиброскопия, как правило, производится под местной анестезией с введением
брнхофиброскопа трансназально или через ротовую поесть. Бронхофиброскопия по
сравнению с бронхоскопией жестким брохоскопом является более легко переносимой,
увеличивает протяженность бронхиального дерева, доступную осмотру, может быть
выполнена практически при любом положении больного, в том числе в палате, расширяет
возможности амбулаторной бронхологической диагностики.

Эндоскопическая семиотика центрального рака и периферического рака легкого разработана
детально. Различают прямые и косвенньк бронхоскопические, анатомические и
функциональные признаки рак легкого. Прямые бронхоскопические признаки характерны
для центрального рака с эндобронхиальным ростом, косвенные — для центральной рака с
перибронхиальным ростом; периферического рака; рака, подрастающего к стенкам бронхов;
метастазов в бронхопульмональные и средостенные лимфатические узлы (Лукомский Г. И. с
соавт., 1982).

К прямым анатомическим признакам рака относят:

1) бугристые, папилломатозные опухолевые разрастания различной размера, формы и цвета;

2) различного вида инфильтраты слизистой оболочки, которые проявляются в виде
возвышения с гладкой, бугристой, шероховатой или ровно! поверхностью;

3) сужение просвета бронха эксцентрического или концентрической характера с
ригидностью стенок.

Косвенными анатомическими признаками рака являются многочисленные симптомы,
вызванные давлением опухоли на бронх извне, прорастанием в бронх опухоли или
метастатических лимфатических узлов:

1) седлообразная уплощенная шпора бифуркации трахеи;

2) уплотнение стенок бронхов, определяемое инструментальной пальпацией ,

3) дислокация устьев сегментарных бронхов;

4) деформация и деструкция гребня межсегментарной и субсегментарной шпоры;

5) стертость рисунка хрящевых колец;

6) рыхлая, отечная, с локальной гиперемией, легко кровоточащая слизистая оболочка;

7) ограниченное расширение сосудов петлеобразного характера.

Важное значение имеют косвенные функциональные признаки рака, выражающиеся в
неподвижности стенок трахеи и бронхов, в локальном выпячивании мембранозной части
крупных бронхов с одновременным ограничением респираторной подвижности, в
отсутствии передаточной пульсации сердца и крупных сосудов.