Рак легкого. Бахлаев И.Е - 67 стр.

Лучевая терапия рака легкого может сопровождаться местными и общими лучевыми
реакциями, а также осложнениями. К симптомам общей лучевой реакции относят
нарастающую слабость, снижение аппетита, нарушение сна, лейко- и тромбоцитопению,
анемию, расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Для профилактики лучевой
реакции целесообразно назначать аскорбиновую кислоту, антигистаминные препараты,
кортикостероиды, лекарственные средства, активирующие деятельность сердечно-
сосудистой и дыхательной систем.

Химиотерапию как компонент комплексного лечения применяют в пред- и
послеоперационном периодах. Эффективность химиотерапии рака легкого в значительной
степени зависит от гистологической структуры опухоли: немелкоклеточный рак
(плоскоклеточный и железистый) отличается малой чувствительностью к химиопрепаратам,
тогда как при мелкоклеточном раке химиотерапия достаточно эффективна.

Химиотерапия больных раком легкого противопоказана при истощении больного;
выраженной опухолевой или гнойной интоксикации;

распаде опухоли, сопровождающемся значительным кровохарканьем, при котором
существует опасность возникновения легочного кровотечения; выраженных патологических
изменениях печени, почек, сердечнососудистой системы; низких показателях содержания в
крови лейкоцитов (менее Зх10 в 9 степени/л), тромбоцитов (менее 12х10 в 9 степени/л),
эритроцитов (менее Зх10 в 12 степени/л).

В клинической практике для лечения рака легкого с определенным успехом применяют
несколько противоопухолевых препаратов: циклофосфан, винкристин, метотрексат,
фосфамид, этопозид, цисплатин, митоми-Цин, адриамицин, нитрозометилмочевина и др.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке легкого составляет основу лечения и проводится по
схемам АСЕ (адриамицин, циклофосфан, этопозид), САМ (циклофосфан, адриамицин,
метотрексат), CAV (циклофосфан, адриамицин, винкристин), CMC—VAP (циклофосфан,
мето-трексат, циклогексилнитрозомочевина, винкристин, адриамицин, прокарбазин).

При операбельных формах МРЛ (I—II стадии) хирургическое лечение дополняется
послеоперационной химиотерапией (не менее 4 курсов), при неоперабельных (III стадия)
формах многокурсовая интенсивная химиотерапия используется в сочетании с лучевой
терапией на очаг, корень легкого и средостение.

В литературе имеются сведения, доказывающие возможность иммунопрофилактики
рецидива заболевания у больных раком легкого после радикальных хирургических операций.
Так, по данным Аусекар Б. В. с соавт. (1985), выживаемость больных МРЛ, получавших
тактивин, составила 113 недель по сравнению с 75 неделями у больных контрольной группы.

Многие авторы подчеркивают важность определения показаний и противопоказаний к
иммунотерапии, динамического иммунологического контроля в процессе лечения.
Иммунотерапию рассматривают как один из дополнительных методов комплексного лечения
больных раком легкого.

Наблюдение за больными, выписанными из стационара по окончании лечения,
осуществляют путем контрольного обследования в онкодиспансере в течение первого года
через 3 месяца, второго-третьего — дважды в год и с четвертого года наблюдения — 1 раз в
год. Контроль за излеченным больным раком легкого предусматривает проведение