Рак легкого. Бахлаев И.Е - 66 стр.

Рис. 31. Схема фигурного поля при облучении центрального рака легкого




Рис. 32. Схема полей при облучении периферического рака легкого

Показанием для проведения послеоперационной лучевой терапии является обнаружение
метастаза, по крайней мере в одном лимфатическом узле — бронхопульмональном, корня
легкого или средостения.

Основная идея послеоперационной лучевой терапии состоит в подавлении
жизнеспособности клеток в лимфатических сосудах и узлах, полное (радикальное) удаление
которых невозможно проконтролировать.

Дополнительными противопоказаниями к послеоперационной лучевой терапии являются
осложнения операции (бронхиальный свищ, эмпиема плевры и др.). Интервал между
операцией и послеоперационной лучевой терапией 3—4 недели. Объем облучения
аналогичен предоперационному, за исключением части удаленного легкого.

Лучевая терапия может быть проведена по следующим методикам:

Разовая доза (РОД) 2 Гр ежедневно 5 раз в неделю до суммарной дозы (СОД) 60 Гр либо
РОД 3 Гр ежедневно 5 раз в неделю до СОД 45 Гр. 11ри проведении послеоперационной
лучевой терапии больным, которым

было проведено предоперационное лучевое воздействие, облучение проводят по методике:
РОД 2 Гр ежедневно 5 раз в неделю до СОД 45 Гр.

Улучшения отдаленных результатов комбинированного лечения удается добиться при III
стадии и при поражении метастазами внутригрудных лимфатических узлов, особенно при
плоскоклеточном раке. При аденокарциноме лучевая терапия существенно не влияет на этот
показатель.