Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 52 стр.

мкл) и выливают на дно пробирки Видаля. Кровь из пальца насасывают тем
же капилляром - сначала целый капилляр, затем еще до метки «80» (120 мкл).
Количество цитрата и крови может быть разное - 25 мкл цитрата и 100 мкл
крови, 50 мкл цитрата и 200 мкл крови, но соотношение их должно быть обя-
зательно 1:4. Кровь помещают в пробирку с цитратом и после тщательного
перемешивания вновь набирают в капиллярную пипетку до метки «О». Ка-
пилляр с цитратной кровью ставят в штатив вертикально между двумя рези-
новыми прокладками и оставляют на час. Через час определяют величину
оседания по столбику плазмы над осевшими эритроцитами, деление капил-
лярной пипетки соответствующее границе плазмы и эритроцитов, записыва-
ют как величину СОЭ в миллиметрах в час.
      При определении СОЭ венозной крови в качестве антикоагулянта при
взятии крови используют ЭДТА-Na2 (1 - 2 кристаллика на 1 мл крови, пере-
мешивать 1 - 2 мин), а затем все, как описано выше. Результаты оценивают
по линии раздела жидкой части и клеточных элементов.
      Очень часто при анемиях нет резкой границы между эритроцитами и
плазмой за счет «вуали» из ретикулоцитов. Эта «вуаль» причисляется к
столбику плазмы.
      Несмотря на простоту выполнения микрометода Панченкова, при его
постановке требуется соблюдать аккуратность и точность.
      Основные причины ошибок при постановке теста СОЭ:
• недостаточная глубина прокола иглой Франка. Это приводит к тому, что
   кровь приходится выжимать из пальца с известным усилием. Отсюда –
   травматизация капилляров, перемешивание крови с лимфой, что суще-
   ственным образом влияет на скорость оседания.
• Нарушение соотношения цитрата с кровью. При постановке реакции осе-
   дания важно соблюдать точность соотношения цитрата и крови (1:4). Бо-
   лее концентрированный цитрат извлекает воду из эритроцитов и ускоря-
   ет оседание. Менее концентрированный цитрат (гипотонический) вы-
   зывает поступление воды в эритроцит и замедляет СОЭ.
• Качество самого цитрата. 5% раствор цитрата должен быть немутным и
   иметь рН нейтральный или щелочной. Кислая соль цитрата непригодна
   для постановки СОЭ.
• Размешивание крови с цитратом. Нужно хорошо размешивать кровь с
   цитратом во избежании сгустков. Недостаточное перемешивание крови с
   цитратом приводит к задержке оседания. Следует стремиться осуществ-
   лять перемешивание крови с цитратом насасываем смеси в капилляр
   строго определенное число раз, чтобы избежать длительное перемешива-
   ния, травмирующего эритроциты.
• Загрязнение капилляров сгустками крови, остатками. Необходимо хоро-
   шо промывать капилляр цитратом перед работой.
• Неоткалиброванные капилляры.
• Температурный фактор. Оптимальная температура 18 – 22 0С, при более
   низкой температуре оседание замедляется, при более высокой – ускоря-

                                                                        52