Обязательное социальное страхование. Буркин С.В. - 74 стр.

çàêëþ÷åííûì èì äîãîâîðàì îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõî-
âàíèÿ ãðàæäàí. Ñòðàõîâùèê ïðèíèìàåò íà ñåáÿ îáÿçàòåëüñòâà èñ-
ïîëüçîâàòü ïîëó÷åííûå äåíåæíûå ñðåäñòâà â ñîîòâåòñòâèè ñ èõ
öåëåâûì íàçíà÷åíèåì è óñëîâèÿìè äîãîâîðà. Ïðè ýòîì ôèíàíñè-
ðîâàíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ïåðå÷èñëåíèè Ôîíäîì ñòðàõîâùèêó äå-
íåæíûõ ñðåäñòâ íà îñíîâàíèè ïðåäñòàâëåííûõ ïîñëåäíèì äîãîâî-
ðîâ ÎÌÑ, â ñîîòâåòñòâèè ñ óòâåðæäåííûìè äèôôåðåíöèðîâàí-
íûìè ïîäóøåâûìè íîðìàòèâàìè åæåìåñÿ÷íî.
     Óêàçàííûå ïîäóøåâûå íîðìàòèâû— ýòî äåíåæíûå ñðåäñòâà,
âûäåëÿåìûå Ôîíäîì íà îïëàòó ìåäèöèíñêèõ óñëóã, ïîëó÷åííûõ çàñ-
òðàõîâàííûì ëèöîì. Ðàçìåð íîðìàòèâîâ îïðåäåëÿåòñÿ ÒÔ ÎÌÑ.
Çäåñü âàæíî îòìåòèòü îáÿçàííîñòü Òåððèòîðèàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ
ïåðå÷èñëÿòü ÑÌÎ äåíåæíûå ñðåäñòâà, íåîáõîäèìûå íà îïëàòó
ìåäèöèíñêèõ óñëóã.
     Òðåòèé äîãîâîð çàêëþ÷àåòñÿ ìåæäó ÑÌÎ è ìåäèöèíñêèì
ó÷ðåæäåíèåì íà ïðåäîñòàâëåíèå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïî-
ìîùè (ìåäèöèíñêèõ óñëóã) ïî ÎÌÑ. Ñîãëàñíî äîãîâîðó, ÑÌÎ
ïîðó÷àåò, à ó÷ðåæäåíèå áåðåò íà ñåáÿ îáÿçàòåëüñòâî îêàçûâàòü
ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêóþ ïîìîùü â ñîîòâåòñòâèè ñ Òåððèòîðè-
àëüíîé ïðîãðàììîé ÎÌÑ è ðàçðåøåííûìè åìó âèäàìè äåÿòåëü-
íîñòè ãðàæäàíàì, êîòîðûì ÑÌÎ âûäàí ñòðàõîâîé ïîëèñ. Ïðè
ýòîì ñòðàõîâùèê îïëà÷èâàåò ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêóþ ïîìîùü,
îêàçûâàåìóþ ó÷ðåæäåíèåì çàñòðàõîâàííûì, ïî òàðèôàì, ñîãëà-
ñîâàííûì â ïîðÿäêå, óñòàíîâëåííîì Ïðàâèëàìè ÎÌÑ ãðàæäàí.
     Óêàçàííûé ïîðÿäîê îñóùåñòâëåíèÿ ÎÌÑ íà òåððèòîðèè Âîë-
ãîãðàäñêîé îáëàñòè ñóùåñòâåííî îòëè÷àåòñÿ îò ïîðÿäêà, óñòàíîâ-
ëåííîãî Òèïîâûìè ïðàâèëàìè ÎÌÑ. Ïðàâèëàìè ÎÌÑ íàñåëåíèÿ
Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòè îò 9 ôåâðàëÿ 1998 ã. ¹ 64 66 ïðåäóñìîòðå-
íû ñëåäóþùèå âàæíûå îòëè÷èÿ, êàñàþùèåñÿ ïîðÿäêà ôèíàíñè-
ðîâàíèÿ ÎÌÑ.
     Âî-ïåðâûõ, ïî äîãîâîðó ôèíàíñèðîâàíèÿ ÎÌÑ ìåæäó ÑÌÎ
è Òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì îïëàòó ñ÷åòîâ çà ëå÷åáíî-ïðîôèëàê-
òè÷åñêóþ ïîìîùü (ìåäèöèíñêèå óñëóãè), îêàçàííûå çàñòðàõîâàí-
íûì, îñóùåñòâëÿåò íå ÑÌÎ, êàê ïðåäóñìîòðåíî Òèïîâûìè ïðà-
âèëàìè ÎÌÑ, à ÒÔ ÎÌÑ, ïîñëå ïîëó÷åíèÿ èç ñòðàõîâûõ ìåäè-
öèíñêèõ îðãàíèçàöèé èíôîðìàöèè î ïðîâåäåíèè ïåðâè÷íîé ìå-
äèêî-ýêîíîìè÷åñêîé ýêñïåðòèçû ñ÷åòîâ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäå-
íèé è åå ðåçóëüòàòàõ. Òåððèòîðèàëüíûé ôîíä ëèøü ôèíàíñèðóåò
ÑÌÎ íà âåäåíèå äåëà è ôîðìèðîâàíèå ôîíäà îïëàòû òðóäà ðà-

                              74