Обязательное социальное страхование. Буркин С.В. - 73 стр.

äèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ áåç óùåðáà äëÿ ïðîãðàìì ÎÌÑ; îêàçû-
âàòü ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü è âíå ñèñòåìû ìåäèöèíñêîãî ñòðàõî-
âàíèÿ.

                4.2. Îñóùåñòâëåíèå ÎÌÑ
     Ñîãëàñíî ñò. 4 Çàêîíà î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè, ìåäè-
öèíñêîå ñòðàõîâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ â ôîðìå äîãîâîðà, çàêëþ÷à-
åìîãî ìåæäó ñóáúåêòàìè ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ. Ñóáúåêòû
ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ âûïîëíÿþò îáÿçàòåëüñòâà ïî çàêëþ-
÷åííîìó äîãîâîðó â ñîîòâåòñòâèè ñ çàêîíîäàòåëüñòâîì ÐÔ.
     Îñóùåñòâëåíèå ÎÌÑ â ïåðâîé ðåäàêöèè Çàêîíà î ìåäèöèí-
ñêîì ñòðàõîâàíèè ãðàæäàí â ÐÑÔÑÐ ïðåäïîëàãàëîñü ïîñðåäñòâîì
äâóõ äîãîâîðîâ ìåæäó ñóáúåêòàìè ÎÌÑ. Ïî äîãîâîðó ÎÌÑ, ñòðà-
õîâùèê (ÑÌÎ) áûë îáÿçàí îðãàíèçîâûâàòü è îïëà÷èâàòü ìåäè-
öèíñêèå óñëóãè, ïîëó÷åííûå çàñòðàõîâàííûìè ãðàæäàíàìè ñòðà-
õîâàòåëÿ (ò. å. åãî ðàáîòíèêàìè), ñòðàõîâàòåëü îáÿçûâàëñÿ óïëà÷è-
âàòü ñòðàõîâùèêó óñòàíîâëåííûé Çàêîíîì ñòðàõîâîé âçíîñ íà
ÎÌÑ. Îäíîâðåìåííî ÑÌÎ çàêëþ÷àëà äîãîâîð ñ ìåäèöèíñêèì
ó÷ðåæäåíèåì ïî îêàçàíèþ ìåäèöèíñêèõ óñëóã çàñòðàõîâàííûì
ãðàæäàíàì è îáÿçûâàëàñü îïëà÷èâàòü ýòè óñëóãè çà ñ÷åò ñîáðàí-
íûõ ñðåäñòâ.
     Íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò íîâîé ðåäàêöèåé Çàêîíà î ìåäè-
öèíñêîì ñòðàõîâàíèè ãðàæäàí â ÐÔ è Òèïîâûìè ïðàâèëàìè ÎÌÑ
ïðåäóñìîòðåíî çàêëþ÷åíèå òðåõ äîãîâîðîâ: ìåæäó Òåððèòîðèàëü-
íûì ôîíäîì ÎÌÑ (ÒÔ ÎÌÑ) è ÑÌÎ, ìåæäó ÑÌÎ è ñòðàõîâàòå-
ëåì è ìåæäó ÑÌÎ è ìåäèöèíñêèì ó÷ðåæäåíèåì.
     Ñîãëàñíî äîãîâîðó ÎÌÑ ìåæäó ÑÌÎ è ñòðàõîâàòåëåì, ÑÌÎ
îáÿçóåòñÿ îðãàíèçîâûâàòü çàñòðàõîâàííûì ëèöàì (íàïðèìåð, ðà-
áîòíèêàì îðãàíèçàöèè) îêàçàíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã, à ñòðàõî-
âàòåëü óïëà÷èâàòü ñòðàõîâûå âçíîñû. Ïðè ýòîì óïëàòà âçíîñîâ
ïðîèçâîäèòñÿ íå ñòðàõîâùèêó (ÑÌÎ), à ÒÔ ÎÌÑ.
     Ñîãëàñíî äîãîâîðó ÎÌÑ ìåæäó ÑÌÎ è ñòðàõîâàòåëåì, ÑÌÎ
îáÿçóåòñÿ îðãàíèçîâûâàòü è ôèíàíñèðîâàòü ïðåäîñòàâëåíèå çàñò-
ðàõîâàííîìó êîíòèíãåíòó ìåäèöèíñêîé ïîìîùè îïðåäåëåííîãî
îáúåìà è êà÷åñòâà èëè èíûõ óñëóã ïî ïðîãðàììàì ÎÌÑ.
     Ìåæäó ÑÌÎ è ÒÔ ÎÌÑ çàêëþ÷àåòñÿ äîãîâîð î ôèíàíñèðî-
âàíèè ÎÌÑ, ñîãëàñíî êîòîðîìó Ôîíä ïðèíèìàåò íà ñåáÿ îáÿçà-
òåëüñòâà ïî ôèíàíñèðîâàíèþ äåÿòåëüíîñòè ñòðàõîâùèêà â îáúå-
ìå, îáåñïå÷èâàþùåì âûïîëíåíèå ñòðàõîâùèêîì îáÿçàòåëüñòâ ïî

                               73