Принципы рациональной антибактериальной терапии внебольничных инфекций. Чеснокова И.В. - 6 стр.

                                     6




            Правила проведения антибактериальной терапии

   Антибактериальная терапия в большинстве случаев проводится в 2
этапа:
   1 этап – до выявления возбудителя – эмпирическая антибактериальная
терапия. На этом этапе выбор препарата определяется представлениями врача о
возможной этиологии инфекции (данные эпидемиологического анамнеза,
сведения о наиболее частых возбудителях при данной нозоформе). У пациентов
с нетяжелыми формами инфекции, антибактериальная терапия которых
проводится амбулаторно, можно этим этапом ограничиться.
   Адекватный уровень стационарного лечения не может быть достигнут при
отсутствии микробиологической диагностики. После определения возбудителя
(обычно на 3 – 4 сутки лечения) начинается 2 этап. Последующая смена
антибактериального препарата показана только в случае клинической
неэффективности      предыдущей      терапии,    или     когда    результат
микробиологического исследования позволяет обосновать выбор препарата с
меньшим числом нежелательных эффектов или более узким спектром действия.

   Клинико - фармакологическое обоснование выбора антибактериального
препарата основывается на следующих критериях:
   1.Доказанной клинической эффективности антибактериального препарата по
отношению к наиболее частым возбудителям данной нозоформы.
   2.Способности препарата проникать и накапливаться в пораженных органах
и тканях.
   3.Обладать минимумом побочных эффектов в терапевтических дозах.
   4.Иметь оптимальное соотношение стоимость/эффект.
   При тяжелых бактериальных инфекциях, у больных с врожденным или
приобретенным иммунодефицитом, в случае бактериологически доказанной
полиэтиологичности инфекционного процесса возникает необходимость в
одновременном назначении сразу двух антибактериальных препаратов. Такое
назначение должно проводиться         с учетом возможных результатов
взаимодействия препаратов.