ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
8
Как известно , к основным способам введения антимикробных препаратов
относятся пероральный и парентеральный. К парентеральному обычно
прибегают при невозможности приема препарата внутрь (низкая
биодоступность , заболевания желудочно - кишечного тракта , нежелательный
результат фармакокинетического взаимодействия с другими лекарственными
средствами, которые пациент принимает per os), а также при более тяжелом
течении инфекционно - воспалительного процесса . В последнем случае
целесообразно применять ступенчатую антибактериальную терапию.
Принцип ступенчатой антибактериальной терапии подразумевает переход с
парентерального на пероральный прием препарата . В России такой вид терапии
был применен впервые в педиатрической практике, где инъекционный способ
введения лекарственных средств не является предпочтительным. В равной мере
это относится и к пациентам пожилого возраста . В настоящее время
обоснованы медицинские, психологические и экономические аспекты
ступенчатой терапии:
• уменьшение количества осложнений (флебиты , гематомы );
•
увеличение мобильности больного и обеспечение его большей
комфортности;
• более ранняя выписка из стационара и перевод на амбулаторный режим;
• снижение риска нозокомиальных инфекций ;
• уменьшение затрат финансовых и рабочего времени среднего
медперсонала .
Разработаны строгие критерии для перехода с 1 ступени (парентеральное
введение) на 2 ступень (пероральный прием ):
1. Отсутствие факторов риска неблагоприятного течения
инфекционно- воспалительного процесса .
2. Отсутствие лихорадки (t<37,5°С).
3. Уменьшение выраженности клинических симптомов на фоне
парентеральной терапии.
4. Стабильность состояния пациента (гемодинамика , дыхание).
5. Улучшение лабораторных показателей .
6. Возможность приема препарата внутрь и согласие больного на
такой прием .
7. Наличие лекарственного препарата , отвечающего условиям
адекватной замены (сходный спектр антибактериальной
активности, высокая биодоступность , достаточные концентрации в
крови и тканях , удобный режим дозирования).
Наиболее целесообразным при проведении ступенчатой терапии является
переход от парентеральных к пероральным формам одного и того же
антибактериального препарата . Однако при этом надо учитывать , что при
различных способах введения препарат может обладать различной
биодоступностью. В частности, это относится к ампициллину, оксациллину,
эритромицину, цефуроксиму, ципрофлоксацину, коамоксиклаву. В этом случае
необходимо маневрировать дозой . При уменьшении биодоступности препарата
нужно увеличить его дозу для поддержания необходимого уровня концентраци
8 Как известно, к основным способам введения антимикробных препаратов относятся пероральный и парентеральный. К парентеральному обычно прибегают при невозможности приема препарата внутрь (низкая биодоступность, заболевания желудочно-кишечного тракта, нежелательный результат фармакокинетического взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые пациент принимает per os), а также при более тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса. В последнем случае целесообразно применять ступенчатую антибактериальную терапию. Принцип ступенчатой антибактериальной терапии подразумевает переход с парентерального на пероральный прием препарата. В России такой вид терапии был применен впервые в педиатрической практике, где инъекционный способ введения лекарственных средств не является предпочтительным. В равной мере это относится и к пациентам пожилого возраста. В настоящее время обоснованы медицинские, психологические и экономические аспекты ступенчатой терапии: • уменьшение количества осложнений (флебиты, гематомы); • увеличение мобильности больного и обеспечение его большей комфортности; • более ранняя выписка из стационара и перевод на амбулаторный режим; • снижение риска нозокомиальных инфекций; • уменьшение затрат финансовых и рабочего времени среднего медперсонала. Разработаны строгие критерии для перехода с 1 ступени (парентеральное введение) на 2 ступень (пероральный прием): 1. Отсутствие факторов риска неблагоприятного течения инфекционно-воспалительного процесса. 2. Отсутствие лихорадки (t<37,5°С). 3. Уменьшение выраженности клинических симптомов на фоне парентеральной терапии. 4. Стабильность состояния пациента (гемодинамика, дыхание). 5. Улучшение лабораторных показателей. 6. Возможность приема препарата внутрь и согласие больного на такой прием. 7. Наличие лекарственного препарата, отвечающего условиям адекватной замены (сходный спектр антибактериальной активности, высокая биодоступность, достаточные концентрации в крови и тканях, удобный режим дозирования). Наиболее целесообразным при проведении ступенчатой терапии является переход от парентеральных к пероральным формам одного и того же антибактериального препарата. Однако при этом надо учитывать, что при различных способах введения препарат может обладать различной биодоступностью. В частности, это относится к ампициллину, оксациллину, эритромицину, цефуроксиму, ципрофлоксацину, коамоксиклаву. В этом случае необходимо маневрировать дозой. При уменьшении биодоступности препарата нужно увеличить его дозу для поддержания необходимого уровня концентраци
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- …
- следующая ›
- последняя »