Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии. Давыденко В.В - 10 стр.

                                     10
называемых нативных тканевых гармоник        значительно повысило качество
ультразвуковой диагностики.
  ЭхоКГ позволяет оценить систолическую и диастолическую функции мио-
карда, определить локальные нарушения сократимости, диагностировать и
локализовать зоны кардиосклероза. Разрабатываются методики оценки с по-
мощью ультразвукового исследования перфузии миокарда.
Ее преимущества – неинвазивность, получение результатов в режиме реального
времени, возможность оценки функций миокарда в процессе его сокращения,
возможность исследования внутрисердечной гемодинамики. Ограничения – те
же, что и в ультразвуковой диагностике в целом.
  Систолическая функция миокарда может изучаться непосредственно по сис-
толическому смещению (локальная – по встречному движению стенок ЛЖ на
уровне поперечного сечения его полости, глобальная – по оценке уменьшения
площади камеры с пересчетом на объем) и утолщению миокарда, а также при
исследовании локальной систолической скорости миокарда методом тканевой
допплерографии. Опосредованная оценка сократимости может быть проведена
по результатам исследования параметров гемодинамики (характеристик сер-
дечного выброса), подвижности корня аорты, по морфологическим характери-
стикам левого желудочка (увеличение конечного систолического объема). До-
вольно чувствительным показателем состояния левого желудочка является раз-
мер левого предсердия, поперечник которого в систолу ЛЖ не должен превы-
шать 40 мм.
  Систолическое смещение стенок левого желудочка оценивается в двух ре-
жимах. М-модальное сканирование из трансторакального доступа (очень узкий
акустический срез поперечника ЛЖ) позволяет с высокой степенью разрешения
оценить степень систолического смещения от датчика миокарда межжелудоч-
ковой перегородки и встречного движения – к датчику – миокарда задней стен-
ки ЛЖ, а также скорость этого смещения. Однако при наличии локальных на-
рушений сократимости ЛЖ оценка сократимости в М-режиме (метод
Teichholtz) не отражает истинное состояние систолической функции желудочка.