Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии. Давыденко В.В - 11 стр.

                                      11
Для этого более корректно использовать оценку глобальной сократимости по
методу Simpson. При этом обрисовывают камеру ЛЖ при ее локации четырех-
и двухкамерной позиций из верхушечного доступа. Прибор автоматически де-
лит камеру на определенное количество дисков заданной высоты, по сумме
объемов которых рассчитываются конечный диастолический (КДО) и конеч-
ный систолический объемы, ударный и минутный объем. Этот метод считается
наиболее точным для расчета фракции выброса ЛЖ, являющейся долей, кото-
рую составляет ударный объем (разница между КДО и КСО ЛЖ) от КДО. Су-
ществуют аппаратные методы, позволяющие автоматически определять смеще-
ние стенки ЛЖ планиметрически по долям секунды на протяжении систолы
(Color kinesis). Применение таких методик ограничивают случаи, когда акусти-
ческий доступ для осмотра сердца затруднен, что нередко наблюдается у туч-
ных пациентов, больных с эмфиземой легких. Особые методики тканевой доп-
плерографии (Tissue tracking) позволяют рассчитать осевое смещение опреде-
ленных участков миокарда по направлению к верхушке. Следует отметить, что
все доплеровские методики зависят от угла сканирования, их применение наи-
более успешно, когда направление сканирующего луча совпадает или макси-
мально приближается к направлению движущейся ткани (крови или миокарда).
Поэтому доплеровские тканевые методики позволяют оценить только продоль-
ные скорости миокарда (движение в направлении верхушка-основание сердца).
Сократимость циркулярных волокон зафиксировать не удается. Практика тка-
невой допплерографии также показала, что в норме наиболее активно движутся
базальные отделы желудочков. При этом скорость продольного сокращения и
расслабления миокардиальных волокон правого желудочка выше, чем левого.
Это создает трудности в оценке апикальных сегментов ЛЖ. Разработаны и но-
вые методики оценки систолической функции: оценка растяжения (Strain) и
степени растяжения (Strain rate). Считается, что они более чувствительны и по-
зволяют обнаруживать нарушение систолической функции в участках, где вы-
явить глазом снижение обычной сократимости невозможно. Однако эти мето-
дики также зависят от угла, под которым ультразвуковой луч падает на изучае-