Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии. Давыденко В.В - 13 стр.

                                    13
его смещение ниже нормы, это обозначают термином «гипокинезия». Более
выраженной систолической дисфункцией является «акинезия», которая может
быть проявлением выраженного кардиосклероза. Трансмуральное поражение
миокардиальной стенки может регистрироваться по наличию участков в стенке
левого желудочка, которые в систолу движутся в направлении, противополож-
ном обычному (эксцентрично), такое состояние названо «дискинезией». В си-
туациях, когда деформация стенки – ее выбухание наружу, нарушающее обыч-
ную форму камеры, наблюдается и в диастолу, констатируют аневризму левого
желудочка (ЛЖ).
   В настоящее время установлено, что нарушение систолической функции
может выражаться не только в снижении сократимости отдельных участков
миокарда, но и в неодновременном их сокращении. Последнее нарушение стали
называть «диссинхронией» сокращения миокарда. При этом регистрируют
внутрижелудочковую диссинхронию и межжелудочковую диссинхронию.
Внутрилевожелудочковая диссинхрония проявляется в большом временном
промежутке между моментом максимального смещения внутрь желудочка зад-
ней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки (ситуация, когда один из оце-
ниваемых участков миокарда сильно запаздывает в сокращении – более чем на
130 мс). Неодновременное сокращение стенок ЛЖ приводит к увеличению вре-
мени между электрической систолой желудочка (началом комплекса QRS на
ЭКГ) и его механической систолой (началом выброса в аорту) – более 140 мс.
Межжелудочковая диссинхрония (разница во времени сокращения) проявляет-
ся в увеличении интервала между выбросом в легочную артерию и аорту более
чем на 40 мс. В настоящее время разработаны тканевые доплеровские методи-
ки, позволяющие качественно выявлять участки миокарда, сокращающиеся
асинхронно по отношению к остальному миокарду желудочка (tissue synchroni-
sation imaging). Развитие методик, позволяющих оценивать наличие диссинхро-
нии желудочков, проводится для выявления пациентов, которым показана ре-
синхронизирующая терапия.