Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии. Давыденко В.В - 15 стр.

                                     15


Чем сильнее выражена систола ЛП, тем выше скорости А и AR. Нормальная
диастолическая функция ЛЖ регистрируется при соотношении скоростей мит-
рального кровотока E/A>1. Однако такая трактовка не может быть всегда абсо-
лютно справедливой. Имеются существенные исключения из такого подхода.
Соотношение E/A подвержено значительной возрастной динамике. У лиц мо-
лодого возраста его величина нередко превышает «2», причем даже в возрасте
40-45 лет встречающееся соотношение E/A>2 не может всегда рассматриваться
как признак тяжелой ДД ЛЖ при обычных размерах левого предсердия, нор-
мальной систолической функции ЛЖ, невысоком давлении в легочной артерии.
Естественно должна быть исключена гемодинамически значимая митральная
недостаточность. На соотношение E/A влияет ЧСС: брадикардия его повышает.
У лиц молодого возраста, как правило, наблюдается сниженное соотношение
скоростей кровотока в легочных венах S/D (ниже «1»).         В зависимости от тя-
жести диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ различают три ее типа: нару-
шенное расслабление (НР), псевдонормальное наполнение (ПН) и рестриктив-
ное наполнение (РН) ЛЖ (рис.2).




                 А                                   Б
Митральный кровоток        Митральный кровоток           Митральный кровоток
(E/A<1) и                  (E/A>1) и                     (E/A>1) и
кровоток в легочной ве-    кровоток в легочной ве-       кровоток в легочной вене
не (S/D>1)                 не (S/D>1)                    (S/D<1)
при нарушенном рас-        при слабо выраженном          при тяжелом псевдонор-
слаблении ЛЖ               псевдонормальном на-          мальном наполнении ЛЖ
                           полнении ЛЖ