Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии. Давыденко В.В - 32 стр.

                                      32
Оценка перфузии миокарда (перфузионная сцинтиграфия миокарда)
 Перфузия миокарда характеризует интрамиокардиальный кровоток и радио-
нуклидные методы ОФЭКТ и ПЭТ являются «золотым стандартом» исследо-
вания для этих целей.
   Наиболее популярными радионуклидами для выполнения перфузионной
ОФЭКТ являются таллий-201 (201 Tl ) и технеций-99m (     99m
                                                            Tc). Основой при-
менения радиофармпрепаратов (РФП), содержащих указанные изотопы, являет-
ся их биологическое сходство с ионами К+. Благодаря этому РФП аккумулиру-
ется и распределяется в миокарде пропорционально интрмуральному артери-
альному притоку. Аккумуляция изотопов в интактном (здоровом), ишемизиро-
ванном и рубцово-измененном миокарде в количественном отношении различ-
на, что и используется для дифференциальной диагностики. Снижение акку-
муляции изотопа обозначается как «дефект перфузии». Различают «стойкий
дефект перфузии», который выявляется уже в состоянии функционального по-
коя пациента, сохраняется на протяжении исследования и свидетельствует о
постоянной ишемии миокарда в данном сегменте и «преходящий дефект пер-
фузии», который выявляется лишь во время нагрузочных проб и отсутствует в
покое и характеризует транзиторную ишемию сегмента. Для количественной
оценки степени гипоперфузии в отдельных сегментах миокарда сопоставляют
количество накопленного в нем РФП к количеству максимального накопления
РФП в интактных сегментах. Различают следующие степени снижения перфу-
зии : незначительное (на 1-30%), умеренное - (на 31-50%), выраженное - (на 51-
70%) и резкое- (на 71% и более , соответствующее рубцовым участкам). Ис-
пользование цветовой шкалы, соответствующей накоплению изотопа от мини-
мального до максимального уровня, позволяет получить цветное изображение
на полярных диаграммах миокарда левого желудочка, наглядно отражающее
характер перфузии в его различных сегментах (рис.8).