Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии. Давыденко В.В - 36 стр.

                                     36
ных кислот (йодофена) в ишемизированных сегментах в результате переключе-
ния энергетического метаболизма кардиомиоцитов на глюкозный путь макро-
эргов. Для выяснения жизнеспособности миокарда в области ишемии приме-
няют комбинированное исследование миокардиальной перфузии и метаболизма
жирных кислот, оценивая результаты по принципу соответствия       состояния
метаболизма и перфузии, как уже было указано выше для метода ПЭТ.


Диагностика и визуализация воспалительных процессов в миокарде.
    Для определения наличия и протяженности лейкоцитарной инфильтрации в
мышце сердца используется ОФЭКТ с РФП, тропными к зонам воспалении и
накапливающимся там клеткам: нейтрофилам, моноцитам, активированным Т-
лимфоцитам. К этим РФП относят цитрат галлия-67 (67Ga), аутолейкоциты, ме-
ченые ин витро технецием –99m (99m Tc) или индием-111- оксимом (111In) и ан-
                             111
титела к миозину, меченные      In. ОФЭКТ позволяет получить качественные
многомерные изображения миокарда с толщиной каждого томографического
среза (скана) до 0,88 см и таким образом по серии компьютерных срезов опре-
делить наличие и протяженность лейкоцитарной инфильтрации. Параллельно
с этим также проводят исследование перфузии миокарда по описанной выше
методике. Наличие лейкоцитарной инфильтрации без значимых нарушений
перфузии в этой зоне указывает на острый воспалительный процесс (миокар-
дит). Выявление участков миокарда, где имеется    сочетание воспалительной
инфильтрации и выраженного нарушения перфузии, расценивается как эквива-
лент миокардитического кардиосклероза (клинически соответствуют рециди-
виру хронического миокардита). Эта методика с успехом используется и для
диагностики инфекционнного эндокардита - происходит локальное накопление
РФП (меченых лейкоцитов), как правило, в зоне структур клапанов сердца (или
их протеза).


.