Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов. Деларю В.В. - 10 стр.

компенсаторно усиливается деятельность других.
      Любому виду чувствительности свойственна адаптация - постепенное
снижение чувствительности на повторяющиеся сильные раздражители или,
наоборот, повышение чувствительности под действием повторных слабых
раздражений. Адаптация может иметь положительное и негативное значение.
      Боль также может иметь положительное и отрицательное значение. В
положительном смысле это сигнал опасности для организма; в хирургии, например,
не снимают боль при "остром животе". Но боль может отсутствовать при
угрожающих жизни тяжелых состояниях (инфаркте миокарда, травматическом
шоке). Иногда боль, наоборот, гораздо сильнее тяжести заболевания (зубная боль).
Если боль сохраняется более 6 месяцев, то говорят о хронической боли.
      Для болевых ощущений характерно явление сенсибилизации, которое часто
возникает в результате взаимодействия анализаторов (например, при сильных болях
для человека могут стать невыносимыми даже слабые световые, звуковые и прочие
раздражители; сенсибилизация - это приобретение повышенной чувствительности).
      Боль вызывает ряд функциональных изменений, особенно через вегетативную
нервную систему. Объективно мы оцениваем интенсивность боли именно по этим
изменениям - расширение зрачков, побледнение лица, холодный пот, тахикардия,
повышение АД. Но точная оценка боли невозможна, поскольку субъективное
перенесение боли зависит от индивидуальной чувствительности.
      Часто бывает, что чем более органическим является патологический процесс
(т.е. без функционального компонента), тем меньше количество субъективных
жалоб, в т.ч. и на боли (за исключением метастазирующих процессов).
      Более тяжело больные переносят острую приступообразную боль
спастического характера (колики), исходящие из желчного пузыря или из почек.
      Хроническая боль неопределенной локализации обычно ведет к пониженной
субъективной реакции, снижению восприятия боли. К боли (но только умеренной)
можно привыкнуть и слабее ощущать ее, в т.ч. и путём тренировок.
      Ослабление боли нередко осуществляется за счет сильных конкурирующих
очагов возбуждения в головном мозгу - новый источник боли может подавить ранее
имевшуюся боль; боль может быть подавлена увеличением деятельности, любой
сильной эмоцией.
      Неожиданная боль неизвестной этиологии вызывает более сильную
психическую реакцию, чем повторная боль, причина которой известна. Большое
значение для степени ощущения боли имеют интересы человека и его
эмоциональное состояние, а также воспитание и традиции. Также часто встречается
психогенная боль; словами можно внушить боль и снять ее.
      Врач обязан снимать боль, если это не во вред сигнальному значению боли.
Но возможны 2 крайности, которые не стоит делать:
      1. Из опасения вызвать привыкание не используются эффективные
болеутоляющие препараты там, где это необходимо. В большинстве случаев
неправильна позиция врача, заявляющего: "Лучше потерпеть, чем отравляться

                                       10