Психология отклоняющегося поведения. Деларю В.В. - 13 стр.

F 18 Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб-                   но работают с лицами с проблемами зависимости, решая вопросы, не-
                               ления                                                посредственно не относящиеся к компетенции врачей. К таким вопро-
                      летучих растворителей.                                        сам в первую очередь относится выявление больных, в определенной
        Наиболее привлекательным при интоксикации является эйфо-                    степени - формирование мотивации на лечение, реабилитацию.
рия и яркие зрительные галлюцинации ("мультики"), чаще угрожаю-                            Важное направление по выявлению больных - укомплектова-
щего характера при вдыхании паров бензина; страх сочетается с любо-                 ние наркологических учреждений социальными работниками и развер-
пытством; после прекращения ингаляции галлюцинации быстро про-                      тывание "уличной работы".
ходят ("мультики" длятся не более получаса), к ним появляется крити-                                  ПСИХОЛОГИЯ САМОУБИЙСТВА.
ческое отношение. При ингаляции парами пятновыводителей, ацетона,                           Среди совершивших суициды - Демосфен, Фемистокл, Демок-
толуола, растворителей нитрокрасок, парами некоторых сортов клея                    рит, Эзоп, Сократ, Сенека, М.Петтенкофер, О.Ковалевский, Н.Гарин-
наблюдаются онейроиды с визуализацией представлений (увлекатель-                    Михайловский, П.Лафарг, М.Цветаева, В.Маяковский, С.Есенин,
ные сцены -"о чем подумаю, то и увижу").                                            Ю.Друнина, В.Легасов и многие другие.
        Быстро могут формироваться проявления психоорганического                            Появление романа Гёте "Страдания юного Вертера" в 1774г., в
синдрома.                                                                           котором описана жизнь и смерть от несчастной любви юного Вертера,
F 19 Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетан-                   породили целую эпидемию самоубийств. Смерть Курта Кобейна (со-
                                ного                                                листа популярной группы "NIRVANA") в 1994г. повлекли за собой
 употребления наркотиков и употребления других психоактивных ве-                    целый ряд самоубийств среди молодёжи.
                               ществ.                                                       Опыт мировой суицидологии свидетельствует о существова-
       В последние годы чаще случаи сочетанного употребления ге-                    нии тесной зависимости между частотой самоубийств и такими пере-
роина и кокаина или героина и эфедрон-первитина.                                    менными, как степень индустриализации, урбанизации, экономической
          Основным методом лечения острых абстинентных расстройств, помимо          нестабильности, интенсивности миграционных потоков, нарушения
симптоматических, остается дезинтоксикация. После купирования острых абсти-         привычных жизненных стереотипов под воздействием социальных или
нентных проявлений назначаются регуляторы нейромедиаторов (прежде всего
дофамина), здесь приоритет отдается антидепрессантам. При линически выражен-        политических преобразований. Кроме того, рост самоубийств в значи-
ном "псевдоабстинентном синдроме" высокий терапевтический эффект при в/в            тельной степени обусловлен ослаблением роли традиционных соци-
капельном введении мелипрамина (200-300 мг/сут), амитриптилина (200-300             альных институтов церкви, семьи, брака (сохранение традиционного
мг/сут), людиомила (75-100 мг/сут). Антидепрессанты назначают обычно в вечер-       уклада жизни являются мощными антисуицидальными факторами, т.к.
нее время, всю суточную дозу вводят за один раз медленно - в течение 1,5-2 часов.   они препятствуют разобщенности между людьми и ограничивают без-
После инфузии больные обычно погружаются в медикаментозный сон, просыпа-
ются утром в хорошем настроении, не испытывая остаточных явлений, свойствен-        мерный рост потребностей и личностных притязаний, свойственный
ных применению обычно употребляемых снотворных средств и нейролептиков.             экономическим развитым обществам).
Субъективное улучшение - уже после 1-2-х процедур. Всего проводят 7-10 таких                В начале ХХ века Россия была на последнем месте среди евро-
процедур, затем - пероральный прием антидепрессантов.                               пейских стран по уровню самоубийств. В 1915г. кол-во суицидов в
          Наиболее эффективно при купировании неодолимого патологического           России было 3,4 на 100 тыс. населения; в 1985 г. кол-во суицидов в
влечения в/в введение нейролептиков широкого спектра действия (аминазин, гало-
перидол) в комбинации с дыхательными аналептиками (кордиамин).                      СССР было 24,5 (22,7 - во Франции; 22,8 - в Швейцарии; 23,8 - в Бель-
       Основная работа по первичной профилактики наркоманий                         гии; 43,1 - в ФРГ; 45,3 - в Венгрии). Территории РФ дифференцирова-
должна осуществляться с младшего школьного возраста и быть ориен-                   ны по уровням самоубийств; общее количество самоубийств в середи-
тированной не только на детей, но и на родителей, реализовываться в                 не 1990-х гг.составляло около 40 на 100 тыс. населения, в начале 2000-
общеобразовательных школах по специально разработанным програм-                     х гг. - 38; при этом наблюдается "омоложение" суицидов - средний
мам.                                                                                возраст чуть больше 45 лет (согласно общемировому стандарту значе-
       В большинстве стран врачи и страховые медицинские компа-                     ние показателя менее 9 считается низким, от 10 до 19 - средним, от 20
нии давно пришли к выводу о нецелесообразности тратить силы и, со-                  до 30 - высоким и свыше 30 - сверхвысоким)4. Среди психически боль-
ответственно, деньги на тех больных наркоманиями, у которых нет
осознанной и достаточно устойчивой мотивации на лечение. Но там                            4
давно сложилась разветвленная система различных, в большинстве                             По данным ВОЗ в 2000г. наиболее высокий в мире
случаев негосударственных, организаций и движений, которые актив-                   уровень самоубийств был в Литве - 42 человека на каждые
                                24                                                                                   25