Специальная психология. Деларю В.В. - 40 стр.

      К кругу дисморфофобических и дисморфоманических расстройств многие
также относят болезненные мысли больного о том, что он постоянно распространя-
ет неприятные запахи, наиболее часто - запах кишечных газов.
      Переживания о наличии у себя физического недостатка возникают чаще ост-
ро, под действием ситуации, в которой подросток становится объектом неблагоже-
лательного внимания окружающих или нелестного замечания в свой адрес (подро-
стка обозвали "толстым", "нос крючком или картофелиной" и т.п.). Так, например,
действительно крупный, но отнюдь не уродливый нос, после реплики одной из под-
руг ("Не суй свой здоровенный нос в мои дела") начинает казаться огромным и от-
вратительным.
      В некоторых ситуациях провоцирующего толчка обнаружить не удается и пе-
реживания вызревают постепенно или вспыхивают внезапно, как озарение.
      Дисморфофобический синдром может встречаться у подростков как:
      1. Преходящие (транзиторные) подростковые дисморфофобии. Эти явления
могут встречаться как преходящие у практически здоровых подростков, особенно
если те отличаются повышенной ранимостью, впечатлительностью. Эти пережива-
ния были точно подмечены и мастерски описаны у себя еще Чарльзом Дарвиным.
Ломающийся голос, покрытое юношескими угрями лицо, нескладная фигура в пе-
риод интенсивного роста, колебания массы тела - все это создает благоприятную
почву для дисморфофобических переживаний с преувеличением значений недос-
татков во внешности. отношение к этим переживаниям первое время практически
не критичное.
      Однако преходящие (транзиторные) дисморфофобии существенно отличаются
от иных дисморфофобий и дисморфоманий 2-мя следующими особенностями:
      а) Они не сказываются на всем поведении подростка. Например, мальчик, ли-
цо которого покрыто юношескими угрями, избегает общества девочек, но свободно
чувствует себя в своей мальчишеской компании. Действительно, очень худощавый
подросток избегает пляжей, бассейнов и бань, не ходит на занятия физкультурой, но
в других местах забывает о своей худобе.
      б) Подобная дисморфофобия поддается психотерапии, а с возрастом вообще
проходит.
      Таким образом, подобные дисморфофобии имеют под собой какие-то реаль-
ные основания, психогенный генез и вполне благоприятный исход.
      2. Встречаются случаи, когда переживания по поводу своих физических не-
достатков существуют в качестве крайне стойкого "моносимптома". Их принято
оценивать как своеобразные реактивные заболевания - затяжные реактивные со-
стояния подросткового возраста (однако их генез не чисто психогенный - не мень-
шую роль играют эндогенные предпосылки, одной из которых является сенситивная
акцентуация характера - пугливость, чрезмерная впечатлительность, чувство собст-
венной неполноценности).
      По содержанию такие дисморфофобии не отличаются от транзиторных дис-
морфофобий, но им присуща страстная, не поддающаяся никаким психотерапевти-

                                       40