Специальная психология. Деларю В.В. - 42 стр.

      Вместе с тем у детей с невропатическими состояниями, а также избалованных
в условиях неправильного воспитания, невротическая анорексия может приобретать
затяжное течение с длительным упорным отказом от еды. В этих случаях возможно
снижение массы ребенка.
      Лечение дисморфофобий и дисморфоманий зависит от их вида.
                        АНОРЕКТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
      Так же, как и у взрослых, отказ от пищи, как симптом психического заболева-
ния у подростков, бывает связан с различными причинами, например, с бредовой
мотивацией - при бреде самообвинения больной считает себя недостойным пищи,
тех денег, которые на нее затрачены; при бреде преследования и, особенно, отрав-
ления, возникают подозрения, что пища отравлена и ее естественно нельзя есть.
      Причиной отказа от пищи могут стать и галлюцинации - императивные слу-
ховые, приказывающие "не есть" или обонятельные, когда кажется, что от пищи ис-
ходит странный и неприятный запах.
      Отказ от пищи может быть проявлением истерической реакции, но тогда он
непродолжителен и всегда носит явно демонстративный характер. Подросток не ест,
когда едят другие члены семьи или товарищи по интернату, но наедине или тайком
охотно поглощает пищу. Этот отказ чаще всего обусловлен инфантильной реакцией
оппозиции, носит символический характер. Таким поступком подросток как бы
призывает обратить на него особое внимание, в чем-то ублажить.
      Протестный отказ от пищи может быть одной из форм группового нарушения
поведения ("голодовка") и также бывает сопряжен с предъявлением каких-либо тре-
бований. Групповые отказы у подростков всегда непродолжительны.
      С протестным отказом от пищи приходится также сталкиваться в случаях
принудительной госпитализации подростков. Но и в таких случаях подросток вско-
ре начинает есть - как только убеждается, что путем отказа от еды он ничего не дос-
тигнет.
      Однако в особых случаях отказ от пищи становится ведущим и чрезвычайно
упорным синдромом, тогда говорят об анорексии или об аноректическом синдроме.
      Собственно говоря, это обозначение неточно - в дословном переводе с древ-
негреческого an orexis - отсутствие аппетита. Здесь же аппетит обычно бывает со-
хранен и даже наоборот, подросток может испытывать мучительный голод и тем не
менее упорно отказываться от пищи.
      Хотя начало научному исследованию анорексии положено У.Гуллом в 1868г.
и наблюдается все усиливающееся число исследований этой проблемы, однако и до
настоящего времени сохраняются многочисленные дискуссии, касающиеся ее этио-
логии, патогенеза, нозологической принадлежности. Сторонники психоаналитиче-
ских концепций пытаются объяснить анорексию у подростков его подсознательным
желанием задержать голодом половое созревание, "остаться в детстве".
      Все же синдром анорексии считается характерным для подросткового возрас-
та и встречается в двух случаях - при вялотекущей шизофрении (одно из проявле-
ний неврозоподобной формы) и при особом подростковом заболевании, которое в
                                        42