ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
44
Настроение при аноректическом синдроме обычно несколько снижено, но от-
четливой депрессии нет. Интересы больных сосредоточены на диете.
Аноректический синдром нередко сочетается с дисморфофобией, т.е. с опасе-
нием располнеть, стать уродливым от избытка жира.
С известной долей условности можно выделить 3 этапа болезни
а) первый этап - дисморфоманический, когда у больных могут иметь
место
идеи отношения ("они слишком жирные и окружающие с осуждением смотрят на
них") и подавленное настроение;
б) второй этап - аноректический, период активной коррекции "излишней пол-
ноты" - идеи отношения уже полностью исчезают и депрессивные переживания
становятся все менее выраженными;
в) третий этап - кахектический.
Особенностью психогенеза аноректического синдрома является его несо-
мненная
связь с процессом полового созревания. В этом периоде возникает интерес
к своей внешности, болезненная чувствительность к ее оценке со стороны, опасения
по поводу своей непривлекательности. Чрезмерная полнота тела в сознании подро-
стка ассоциируется с пассивностью, неповоротливостью, служит предметом посто-
янных насмешек сверстников. отсюда стремление избавиться от "излишнего" веса и
боязнь располнеть
. Сторонники психоаналитических концепций пытаются объяс-
нить анорексию у подростков подсознательным желанием задержать голодом поло-
вое созревание, "остаться в детстве".
Для нервной анорексии характерны довольно типичные преморбидные осо-
бенности личности - пунктуальность, аккуратность, упрямство, стремление к само-
утверждению, сочетающиеся с неспособностью к решительным поступкам, очень
большая привязанность к матери.
Начало голодания, как
правило, связано с реальной психотравмирующей си-
туацией (обидные замечания, не принята в спортивную или хореографическую сек-
цию, желание походить на ограничивающую себя в еде мать, известную актрису и
т.д.), т.е. причина психологически понятна, в отличие от шизофрении, где причина
странная, вычурная.
При шизофрении также и нередко странная, вычурная диета
, необычные фи-
зические упражнения (например, 3 раза в день по 15 минут сидеть на корточках).
О шизофреническом процессе говорит и нарастающая аутизация таких боль-
ных, когда они теряют друзей, становятся безразличными к своим прежним увлече-
ниям, появляется склонность к бесплодному мудрствованию при объяснении своего
поведения, более значительная выраженность идей отношения. Если анорексия
раз-
вивается у мальчиков, то это, как правило, означает наличие у них шизофрениче-
ского процесса.
Невротическая анорексия нередко наблюдается у детей раннего и дошкольно-
го возраста. Как правило, в этих случаях этиологическую роль играют разнообраз-
ные психотравмирующие моменты : разлука с матерью, помещение в детское учре-
ждение, неровный воспитательный подход к ребенку
, физические наказания, недос-
Настроение при аноректическом синдроме обычно несколько снижено, но от- четливой депрессии нет. Интересы больных сосредоточены на диете. Аноректический синдром нередко сочетается с дисморфофобией, т.е. с опасе- нием располнеть, стать уродливым от избытка жира. С известной долей условности можно выделить 3 этапа болезни а) первый этап - дисморфоманический, когда у больных могут иметь место идеи отношения ("они слишком жирные и окружающие с осуждением смотрят на них") и подавленное настроение; б) второй этап - аноректический, период активной коррекции "излишней пол- ноты" - идеи отношения уже полностью исчезают и депрессивные переживания становятся все менее выраженными; в) третий этап - кахектический. Особенностью психогенеза аноректического синдрома является его несо- мненная связь с процессом полового созревания. В этом периоде возникает интерес к своей внешности, болезненная чувствительность к ее оценке со стороны, опасения по поводу своей непривлекательности. Чрезмерная полнота тела в сознании подро- стка ассоциируется с пассивностью, неповоротливостью, служит предметом посто- янных насмешек сверстников. отсюда стремление избавиться от "излишнего" веса и боязнь располнеть. Сторонники психоаналитических концепций пытаются объяс- нить анорексию у подростков подсознательным желанием задержать голодом поло- вое созревание, "остаться в детстве". Для нервной анорексии характерны довольно типичные преморбидные осо- бенности личности - пунктуальность, аккуратность, упрямство, стремление к само- утверждению, сочетающиеся с неспособностью к решительным поступкам, очень большая привязанность к матери. Начало голодания, как правило, связано с реальной психотравмирующей си- туацией (обидные замечания, не принята в спортивную или хореографическую сек- цию, желание походить на ограничивающую себя в еде мать, известную актрису и т.д.), т.е. причина психологически понятна, в отличие от шизофрении, где причина странная, вычурная. При шизофрении также и нередко странная, вычурная диета, необычные фи- зические упражнения (например, 3 раза в день по 15 минут сидеть на корточках). О шизофреническом процессе говорит и нарастающая аутизация таких боль- ных, когда они теряют друзей, становятся безразличными к своим прежним увлече- ниям, появляется склонность к бесплодному мудрствованию при объяснении своего поведения, более значительная выраженность идей отношения. Если анорексия раз- вивается у мальчиков, то это, как правило, означает наличие у них шизофрениче- ского процесса. Невротическая анорексия нередко наблюдается у детей раннего и дошкольно- го возраста. Как правило, в этих случаях этиологическую роль играют разнообраз- ные психотравмирующие моменты : разлука с матерью, помещение в детское учре- ждение, неровный воспитательный подход к ребенку, физические наказания, недос- 44