Специальная психология. Деларю В.В. - 44 стр.

       Настроение при аноректическом синдроме обычно несколько снижено, но от-
четливой депрессии нет. Интересы больных сосредоточены на диете.
       Аноректический синдром нередко сочетается с дисморфофобией, т.е. с опасе-
нием располнеть, стать уродливым от избытка жира.
       С известной долей условности можно выделить 3 этапа болезни
       а) первый этап - дисморфоманический, когда у больных могут иметь место
идеи отношения ("они слишком жирные и окружающие с осуждением смотрят на
них") и подавленное настроение;
       б) второй этап - аноректический, период активной коррекции "излишней пол-
ноты" - идеи отношения уже полностью исчезают и депрессивные переживания
становятся все менее выраженными;
       в) третий этап - кахектический.
       Особенностью психогенеза аноректического синдрома является его несо-
мненная связь с процессом полового созревания. В этом периоде возникает интерес
к своей внешности, болезненная чувствительность к ее оценке со стороны, опасения
по поводу своей непривлекательности. Чрезмерная полнота тела в сознании подро-
стка ассоциируется с пассивностью, неповоротливостью, служит предметом посто-
янных насмешек сверстников. отсюда стремление избавиться от "излишнего" веса и
боязнь располнеть. Сторонники психоаналитических концепций пытаются объяс-
нить анорексию у подростков подсознательным желанием задержать голодом поло-
вое созревание, "остаться в детстве".
       Для нервной анорексии характерны довольно типичные преморбидные осо-
бенности личности - пунктуальность, аккуратность, упрямство, стремление к само-
утверждению, сочетающиеся с неспособностью к решительным поступкам, очень
большая привязанность к матери.
       Начало голодания, как правило, связано с реальной психотравмирующей си-
туацией (обидные замечания, не принята в спортивную или хореографическую сек-
цию, желание походить на ограничивающую себя в еде мать, известную актрису и
т.д.), т.е. причина психологически понятна, в отличие от шизофрении, где причина
странная, вычурная.
       При шизофрении также и нередко странная, вычурная диета, необычные фи-
зические упражнения (например, 3 раза в день по 15 минут сидеть на корточках).
       О шизофреническом процессе говорит и нарастающая аутизация таких боль-
ных, когда они теряют друзей, становятся безразличными к своим прежним увлече-
ниям, появляется склонность к бесплодному мудрствованию при объяснении своего
поведения, более значительная выраженность идей отношения. Если анорексия раз-
вивается у мальчиков, то это, как правило, означает наличие у них шизофрениче-
ского процесса.
       Невротическая анорексия нередко наблюдается у детей раннего и дошкольно-
го возраста. Как правило, в этих случаях этиологическую роль играют разнообраз-
ные психотравмирующие моменты : разлука с матерью, помещение в детское учре-
ждение, неровный воспитательный подход к ребенку, физические наказания, недос-

                                       44