Безопасность жизнедеятельности. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации. Дубровина Т.И. - 32 стр.

ность в соответствии с законодательством Российской Федерации за дос-
товерность и своевременность представления сведений о наступлении обя-
зательств, влекущих изменение размеров страховых выплат или прекращение
страховых выплат.
   Об увольнении с работы, перемене места жительства обязуюсь своевре-
менно сообщать отделению Фонда социального страхования Российской Фе-
дерации.
«____»_________
         (дата)                                           ______________________
                                                                 (подпись заявителя)

   Сведения по паспорту заявителя проверены, заявление с приложением до-
кументов приняты «_______»____________и зарегистрированы под № _______
   Настоящие документы должны быть предъявлены до__________________
____________________________________________________________________
                   (должность, подпись работника, принявшего документы)

                                  Приложения к заявлению

   1. Акт формы Н–1 о несчастном случае на производстве
   или Акт о профессиональном заболевании.
   2. Свидетельство о смерти пострадавшего.
   3. Справка о заработке (доходе) пострадавшего.
   4. Свидетельство о рождении ребенка.
   5. Справка учреждения медико-социальной экспертизы об установлении
инвалидности.
   6. Справка о нетрудоспособных членах семьи умершего пострадавшего.
   7. Справка о членах семьи, находящихся на иждивении умершего постра-
давшего.
   8. Справка жилищно-эксплутационного органа о неосуществлении трудо-
вой деятельности в связи с уходом за ребенком, не достигшим возраста 14
лет (либо нуждающимся в постоянном уходе).
   9. Справка учебного заведения.
   10.     ________________________
                                             Подпись_________________


                  Сведения о дополнительно представленных документах

                                                                Подпись работника
                   Наименование               Дата
 № п/п                                                           исполнительного
                    документа             представления
                                                                  органа Фонда




                                           32