Герпетическая инфекция: вопросы патогенеза, методические подходы к терапии. Ершов Ф.И - 6 стр.

рующий генитальный герпес, хотя инфицирование гениталий происходит у зна-
чительно большего числа людей. Это объясняется выраженной противовирусной
резистентностью организма.
    В подавляющем большинстве случаев при генитальном герпесе инфици-
рующим агентом является ВПГ-2, однако в 10-26 % случаев генитальный герпес
вызван ВПГ-1, что объясняют бытовым и орогенитальным путем заражения.
    Как уже отмечалось, вирусы герпеса могут поражать самые разнообразные
органы и ткани. Так, до 16% вирусных ОРЗ связаны с вирусами герпеса как
этиологическими факторами. Показано участие вирусов герпеса в генезе эзофа-
гитов, являющихся частой причиной геморрагий верхних отделов пищевари-
тельного тракта.
    Весьма часты герпетические поражения нервной системы, такие как энцефа-
литы, менингоэнцефалиты.
    Вирусы простого герпеса могут поражать печень, вызывая герпетические ге-
патиты у новорожденных детей и детей до трех лет, а также у пожилых людей,
что можно диагностировать прижизненно с помощью биопсии или посмертно.
    Герпесвирусы связаны также с рядом онкологических заболеваний. ВПГ-2
может выступать (возможно, в ассоциации с цитомегаловирусом, хламидиями и
микоплазмами) в качестве кофактора канцерогенеза, индуцируя развитие дис-
плазии и поддерживая ее в состоянии стабилизации. Особенно тщательно долж-
ны обследоваться и наблюдаться женщины, у которых определяются признаки
инфицированности ВПГ-2 в сочетании с вирусом папиломы человека (HPV). Та-
кие пациентки имеют повышенный риск возникновения дисплазии и ее прогрес-
сирования в рак шейки матки. Вирус Эпштейн-Барр способен вызывать лимфо-
му Беркитта и назофарингеальную карциному.
    Герпесвирусы являются кофакторами активации и прогрессирования ВИЧ-
инфекции и СПИДа.
    В последние годы появились многочисленные сообщения, указывающие на
связь герпетической инфекции с таким казалось бы “неинфекционным” заболе-
ванием, как атеросклероз.

           Герпесвирусы. Классификация и свойства

                    Принадлежность к семейству
    Herpesviridae определяется присутствием в составе вириона двухцепочной
линейной ДНК, икосадельтаэдрического капсида из 162 капсомеров, сборка ко-
торого происходит в ядре и оболочке, образующейся из ядерной мембраны.
    Известно около 80 в той или иной степени охарактеризованных герпесвиру-
сов: пять из них выделены от человека - HSV-1; HSV-2-вирусы простого герпеса
1 и 2 типа; цитомегаловирус (СМV); вирус ветряной оспы /опоясывающего ли-
шая (VZV)/; вирус Эпштейн-Барр (EBV).


8