Герпетическая инфекция: вопросы патогенеза, методические подходы к терапии. Ершов Ф.И - 62 стр.

              Профилактика неонатального герпеса
    Распространение неонатального герпеса в странах Европы варьируется от
1/15000 до 1/60000. Распространенность серопозитивности к ВПГ-2 среди бере-
менных женщин составляет приблизительно 20 %. Чем выше распространен-
ность серопозитивности в популяции, тем ниже риск первичной ВПГ-инфекции
во время беременности и риск вертикальной передачи вируса. Примерно в 90 %
случаев неонатального герпеса заражение происходит во время родов. Внутри-
утробное заражение плода наблюдается редко, что, очевидно, свидетельствует
об эффективной защитной роли плаценты. Риск вертикальной передачи высок у
женщин при наличии первичной генитальной инфекции, вызванной ВПГ, и ни-
зок при рецидивирующем генитальном герпесе (ГГ). Рецидивирующий ГГ выяв-
ляется у беременных гораздо чаще, чем первичная инфекция. Использование
презервативов может снизить риск передачи ВПГ новорожденному. Однако не-
обходимо внедрение в акушерскую практику удобных, экономичных и точных
диагностикумов. Разработка современных руководств по ведению беременных
позволила без последствий для новорожденных снизить число кесаревых сече-
ний у женщин с ГГ. Супрессивная терапия ацикловиром после 36 недель бере-
менности уменьшает тяжесть клинических симптомов рецидивов и, таким обра-
зом, еще больше снижает необходимость кесарева сечения. Прием ацикловира
во время беременности безопасен. Случаев врожденных дефектов у новорож-
денного не выявлено. Бессимптомным ВПГ-2 - серопозитивным женщинам ре-
комендуется вагинальное родоразрешение. Однако без веских акушерских осно-
ваний следует избегать инвазивных процедур, родов с наложением щипцов или
искусственного разрыва плодных оболочек для того, чтобы свести к минимуму
риск вертикальной передачи ВПГ-2 (Paavonen J., 1996).
    .
 Эффективность виферона при внутриутробных инфекциях
    Целью исследования явилось определение эффективности виферона для
профилактики, лечения внутриутробной инфекции плода (ВУИ).
    Виферон применялся в виде свечей и представляет собой рекомбинантный
альфа-2-интерферон, ассоциированный с антиоксидантными препаратами в те-
рапевтически активных дозах. Известно, что в процессе лечения препарат ока-
зывает интерферонокорригирующий, иммуномодулирующий (особенно на Т- и
В-лимфоциты), антиоксидантный эффекты.
    Виферон применяли у 191 беременной. У подавляющего большинства жен-
щин выявлена урогенитальная инфекция или она явилась самостоятельным ос-
ложнением беременности (латентная или острая формы). Так, хламидиоз выяв-
лен у 62% пациенток, генитальный герпес - у 61%, цитомегаловирус - у 24%,
урооплазмоз - у 16%, трихомоноз - у 10 % и папилломавирусная инфекция у 9 %
женщин. В 79% наблюдений из влагалищного и цервикального секрета выделена
аэробная условно патогенная микрофлора. Нормальные кислотопродуцирующие


64