ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
Ограничение сигнала по насыщению усилителя. Высокое напряжение смещения на входе или неправильная настрой-
ка могут быть причиной насыщения усилителя, что приводит к очень большим искажениям формы кардиограммы. Если
сумма напряжения смещения и амплитуды QRS-комплекса на выходе усилителя превышает его максимальный линейный
диапазон, пики QRS-комплекса будут ограничены (срезаны).
Аналогично, при ограничении отрицательной полярности, срезается нижняя часть кардиограммы. Это может выра-
жаться в ограничении S-зубцов либо, как крайний случай, уровень ограничения может быть выше зубцов Р и Т (при этом
видны только вершины R-зубцов).
Петли заземления. Во время записи ЭКГ пациент бывает подключён не только к кардиографу, но и к другой аппара-
туре. Каждый прибор имеет собственное присоединение к земле.
Земляная петля (земляной контур) возникает тогда, когда к пациенту подключён кардиограф и другой прибор, при-
чём оба имеют земляной электрод. Кардиограф присоединён к защитной земле сети через заземлённый контакт розетки, в
которую он включён. Другой прибор также имеет соединение с защитной землей сети, но в другой точке. Между этими
заземлениями может существовать разность потенциалов, и через тело пациента будет протекать ток с одной земли на
другую. Этот ток не только нежелателен с точки зрения безопасности, но и создаёт на входах кардиографа синфазное
напряжение.
Если КОСС усилителя недостаточен, то помеха появится и на выходе. Следует учесть, что цепи пациента отделены
от сетевой части прибора гальваническим барьером и не имеют электрического соединения с проводом защитного зазем-
ления. Этот барьер имеет проходную ёмкость, так что на частоте 50 Гц через него течёт некоторый ток, но всё же не та-
кой величины, чтобы угрожать безопасности пациента.
Разрыв по входу. В результате неосторожного обращения один из проводов обрывается или теряет контакт с электро-
дом. Поля сетевой частоты, источником которых является электропроводка или аппаратура, создают на входе усилителя
наводку большой амплитуды. В результате запись вместо полезного сигнала содержит только мощную помеху сетевой час-
тоты. Такое случается и тогда, когда электрод отрывается от тела пациента.
Электрические помехи большой амплитуды. В ходе записи ЭКГ может потребоваться применение дефибриллятора.
К груди пациента прикладывается высокое напряжение. Во время разряда напряжение на входах кардиографа может на
несколько порядков превышать обычные значения. Помехи большой величины могут быть вызваны и другими причина-
ми. При этом перо кардиографа резко отклоняется «до упора» в результате перегрузки.
Помимо перечисленных проблем, необходимо учитывать ряд существенных особенностей источника возбуждения.
Нестабильность внутреннего сопротивления. Нестабильность внутреннего сопротивления возникает за счёт изме-
нения сопротивления перехода электрод – кожа. При этом нужно считаться с большими значениями междуэлектродных
сопротивлений и их разбалансом в системе отведений ЭКС. Межэлектродное сопротивление, включающее сопротивле-
ние переходов кожа – электрод, соответствует внутреннему сопротивлению источника возбуждения УсЭКС и изменяется
в значительных пределах. Для технических расчётов обычно принимают диапазон 5…100 кОм.
Образование напряжения поляризации. На переходах кожа – электрод образуются напряжения поляризации, соз-
дающие на входных контактах УсЭКС напряжение смещения, достигающее ±300 мВ. Такое напряжение может вызвать
насыщение усилителя.
Смещение электродов. Возникает медленный дрейф напряжения поляризации при смещениях электродов из-за движе-
ния больного. Скачки напряжения поляризации создают трудно устранимые электрические помехи.
Биологические и физиологические помехи возникают из-за наличия напряжений помех, попадающих на входные за-
жимы УсЭКС синфазно и противофазно. Помехи могут быть биологического и физиологического происхождения:
− к биологическим помехам относятся биопотенциалы других органов и мышц (влияние противофазных помех
биологического происхождения можно уменьшить фильтрацией, уменьшением площади электродов и их оптимальным
расположением);
− к физическим – наведение на объект напряжения от неэкранированных участков сетевой проводки, сетевых шну-
ров других приборов и проводящих поверхностей (вторичное напряжение наводки). Особенно большой уровень имеют
синфазные сигналы помех напряжения сети, попадающие на объект через емкостную связь. Уменьшение влияния проти-
вофазных помех физического происхождения достигается методами экранирования, компенсации и др.
Импульсные помехи. Импульсные помехи возникают при воздействии на объект терапевтических аппаратов: кардио-
стимулятора и дефибриллятора. Попадая на вход УсЭКС, артефакты импульсов кардиостимулятора искажают ЭКС и вы-
зывают в ряде случаев ложное обнаружение кардиокомплекса, а импульсы дефибриллятора могут повредить входные
цепи
УсЭКС.
Помехи от различной электромедицинской аппаратуры. Возможны помехи, проникающие в электрокардиограф по
электрической сети и (или) по эфиру. Такие помехи возникают в результате образования магнитных полей, неисправно-
сти сетевых фильтров или применения неправильных методик при проведении физиотерапевтических процедур высоко-
частотной аппаратурой, эксплуатации электроножей, рентгеновской аппаратуры и др. При обнаружении таких помех не-
обходимо найти источник помехи, отключить его и, в случае неисправности, направить прибор в ремонт.
Очевидно, что переносный электрокардиограф, отвечающий изложенным выше требованиям, должен иметь особые
качества:
− возможность работать от автономных источников питания (батареи или аккумулятора);
− малая масса (у современных аппаратов – 1–2 кг);
− возможность работать длительное время без перезарядки аккумуляторов, при этом важно найти целесообразное
соотношение между массой и мощностью батарей;
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- …
- следующая ›
- последняя »
